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Recherche sur la régénération : le Dr Damien Pearse poursuit des traitements innovants pour les lésions de la moelle épinière3 mars 2025RésuméChaque fois qu'il se rend au travail, le Dr Damien Pearse voit les personnes que ses recherches visent à aider.Le Dr Pearse, professeur de chirurgie neurologique à la Miller School of Medicine de l'Université de Miami, est membre du corps enseignant du Miami Project to Cure Paralysis. Le bâtiment qui abrite le projet comprend des espaces permettant aux personnes atteintes de lésions de la moelle épinière d'accéder à des programmes de bien-être et de participer à des études cliniques.« Pouvoir interagir fréquemment avec des personnes atteintes de lésions de la moelle épinière et d'autres formes de paralysie est une source d'inspiration pour un chercheur, car souvent, en tant que scientifiques travaillant dans un laboratoire, vous pouvez vous sentir quelque peu déconnecté des personnes que vous essayez d'aider », a déclaré le Dr Pearse, titulaire de la chaire distinguée John M. et Jocelyn H.K. Watkins en thérapies cellulaires.Le Dr Pearse est un expert en biologie des cellules de Schwann, les cellules du système nerveux périphérique qui jouent un rôle clé dans la croissance des axones et la myélinisation.Son laboratoire étudie comment utiliser les greffes de cellules de Schwann pour réparer la moelle épinière blessée. Avec d’autres chercheurs du Projet Miami, le Dr Pearse a participé à des essais cliniques qui ont utilisé des cellules de Schwann provenant du corps de personnes blessées pour régénérer et reconnecter les axones endommagés. « L’objectif principal de mes recherches serait de trouver un traitement qui évoluerait vers un médicament pouvant être utilisé chez les personnes atteintes de lésions de la moelle épinière. Atteindre une telle étape serait une expérience extrêmement humiliante après la poursuite incessante de cet objectif. »Dr Damian PearseSelon le National Spinal Cord Injury Statistical Center, environ 18 000 personnes par an aux États-Unis souffrent d’une nouvelle lésion de la moelle épinière. Mais plus de 300 000 souffrent de problèmes chroniques de la moelle épinière, qui remontent au moins à un an à compter de la lésion initiale. Il est difficile de favoriser la régénération dans ces cas, explique le Dr Pearse, car le tissu cicatriciel empêche les axones de repousser.« Cette recherche est longue et demande beaucoup de travail », a-t-il déclaré. « Mais la majorité des personnes atteintes de lésions de la moelle épinière souffrent de lésions chroniques, nous devons donc continuer à essayer de trouver un traitement efficace. »(...)
L’étude évaluera également le robot R1 de Neuralink, un robot chirurgical qui place avec précision et rapidité les fils d’électrode ultra-fins de l’implant N1 à quelques microns des neurones ciblés.
LE MIAMI PROJECT TO CURE PARALYSIS À LA MILLER SCHOOL OF MEDICINE DE L'UNIVERSITÉ DE MIAMI SÉLECTIONNÉ COMME SITE AMÉRICAIN POUR L'ESSAI CLINIQUE NEURALINK(Janvier 2025) Le Miami Project to Cure Paralysis et le département de chirurgie neurologique de la Miller School of Medicine de l'Université de Miami (UM) ont été sélectionnés pour devenir le deuxième site américain de l'étude PRIME de Neuralink, un essai clinique expérimental de dispositif médical pour l'interface cerveau-ordinateur révolutionnaire de Neuralink.L'étude Neuralink PRIME (Precise Robotically Implanted Brain-Computer Interface) est une étude de faisabilité précoce visant à évaluer la sécurité et la fonctionnalité de l'implant N1 de Neuralink, un implant d'interface cerveau-ordinateur (BCI) intracortical qui établit une liaison numérique sans fil entre le cerveau et les ordinateurs. Ce lien est conçu pour aider à restaurer l’autonomie des personnes paralysées en leur permettant de contrôler des appareils externes par la pensée, sans avoir besoin de câbles ou de mouvements physiques. L’étude évaluera également le robot R1 de Neuralink, un robot chirurgical qui place avec précision et rapidité les fils d’électrode ultra-fins de l’implant N1 à quelques microns des neurones ciblés.La procédure d’implantation sera réalisée par les scientifiques de Neuralink et une équipe multidisciplinaire de neurochirurgiens, de neuroscientifiques et d’ingénieurs biomédicaux du Miami Project et de la Miller School of Medicine.« Nous sommes très enthousiastes à l’idée de travailler avec l’équipe de Neuralink. Cette annonce témoigne de notre approche multidisciplinaire pour faire progresser les dernières recherches sur les interfaces neuronales et la neurorééducation », a déclaré le Dr. W. Dalton Dietrich, directeur scientifique du Miami Project to Cure Paralysis, codirecteur du Neural Engineering Institute de l’Université de Miami et professeur de chirurgie neurologique à la Miller School.L'équipe du département de chirurgie neurologique comprendra le chercheur principal de l'essai de l'UM, Jonathan Jagid, professeur de chirurgie neurologique clinique, de neurologie, d'orthopédie et de réadaptation et les co-chercheurs Allan Levi, professeur et président de chirurgie neurologique, Michael Ivan, professeur associé de chirurgie neurologique et Seth Tigchelaar, résident en neurochirurgie de la Miller School superviseront les approches chirurgicales réalisées à l'UHealth Tower, l'hôpital phare de l'UHealth—University of Miami Health System.« Cette étude utilisera les dernières avancées technologiques dans les approches BCI pour améliorer la fonction et la qualité de vie des personnes vivant avec les conséquences d'une lésion chronique de la moelle épinière, ainsi que de la sclérose latérale amyotrophique (SLA) », a déclaré le Dr Levi.« Le Miami Project to Cure Paralysis et l'Université de Miami sont réputés pour leurs recherches pionnières sur les interfaces neuronales pour le traitement des maladies neurologiques handicapantes telles que les lésions de la moelle épinière et la SLA. « Nous sommes impatients de nous associer à eux pour notre étude PRIME », a déclaré DJ Seo, cofondateur, président et directeur de l’exploitation de Neuralink.Pour l’étude PRIME (NCT06429735), Neuralink recherche spécifiquement des patients qui ont une capacité limitée ou inexistante à utiliser les deux mains en raison d’une lésion de la moelle épinière cervicale ou de la SLA. Les personnes souhaitant savoir si elles peuvent participer à cet essai peuvent rejoindre le registre des patients américains de Neuralink.« Cette collaboration représente une autre excellente occasion de combiner notre expertise en recherche clinique avec l’équipe avant-gardiste de Neuralink. Nous espérons que ce partenariat constituera une autre étape importante dans la recherche de solutions significatives pour les millions de personnes vivant avec la paralysie et d’autres déficits moteurs importants », a déclaré Marc Buoniconti, président du Miami Project.==================== TEXTE ORIGINAL EN ANGLAIS ====================THE MIAMI PROJECT TO CURE PARALYSIS AT UNIVERSITY OF MIAMI MILLER SCHOOL OF MEDICINE SELECTED AS A U.S. SITE FOR NEURALINK CLINICAL TRIAL(January, 2025) The Miami Project to Cure Paralysis and the Department of Neurological Surgery at the University of Miami (UM) Miller School of Medicine have been selected to become the second U.S.-based site for Neuralink’s PRIME Study, an investigational medical device clinical trial for Neuralink’s ground-breaking brain-computer interface.The Neuralink PRIME (Precise Robotically Implanted Brain-Computer Interface) Study is an early feasibility study to assess the safety and functionality of Neuralink’s N1 Implant, an intracortical brain-computer interface (BCI) implant that establishes a wireless, digital link between the brain and computers. This link is designed to help restore autonomy to people with paralysis by enabling them to control external devices with their thoughts, without the need for wires or physical movement. The study will also evaluate Neuralink’s R1 Robot, a surgical robot that precisely and rapidly places the N1 Implant’s ultra-fine electrode threads within microns of targeted neurons.The implant procedure will be carried out by Neuralink scientists and a multidisciplinary team of neurosurgeons, neuroscientists and biomedical engineers at The Miami Project and the Miller School of Medicine.“We are very excited about working with the Neuralink team. This announcement is a testament to our multidisciplinary approach for advancing the latest research in neural interfaces and neurorehabilitation,” said W. Dalton Dietrich, Ph.D., scientific director of The Miami Project to Cure Paralysis, co-director of the University of Miami Neural Engineering Institute and professor of neurological surgery at the Miller School.The Department of Neurological Surgery team will include UM’s principal investigator of the trial Jonathan Jagid, M.D., professor of clinical neurological surgery, neurology, orthopedics and rehabilitation and co-investigators Allan Levi, M.D., Ph.D., professor and chair of neurological surgery, Michael Ivan, M.D., associate professor of neurological surgery and Seth Tigchelaar, M.D., Ph.D., a Miller School neurosurgery resident will oversee the surgical approaches performed at UHealth Tower, the flagship hospital of UHealth—University of Miami Health System.“This study will use the latest technological advances in BCI approaches for improving function and quality of life in individuals living with the consequences of chronic spinal cord injury, as well as amyotrophic lateral sclerosis (ALS),” said Dr. Levi.“The Miami Project to Cure Paralysis and the University of Miami are renowned for their pioneering research in neural interfaces for the treatment of debilitating neurological conditions such as spinal cord injury and ALS. We look forward to partnering with them as a site for our PRIME Study,” said DJ Seo, co-founder, president and COO at Neuralink.For the PRIME Study (NCT06429735), Neuralink is specifically looking for patients who have limited or no ability to use both hands due to cervical spinal cord injury or ALS. Individuals interested in learning whether they may qualify for this trial can join Neuralink’s United States Patient Registry.“This collaboration represents another great opportunity to combine our clinical research expertise with the forward-thinking team at Neuralink. We hope this partnership is another significant step in finding meaningful solutions for the millions living with paralysis and other significant motor deficits,” said Marc Buoniconti, president of The Miami Project.Source : https://www.themiamiproject.org/neuralink/
cher misterjip,refrene ta colere ,,je ne fais que rapporter lce que m'a dit un kine,,quand je parle d'incomplet ,je parle de ceux qui peuvent contracter volontairement leur sphincter anal,,les incomplets seulement sensitifs n'en font pas partie
chris barr est effectivement incomplet,,,ses chances de remarcher etaient escomptees
j'aime ton humour,,,tu auras quand meme compris que c'est pas sa methode de reeducation qui a fait que les tetras incomplets ont emarche ,,il a simplement constate que parmi s es patients tetras ,tous ceux qui etaient incomplets (qui pouvaient contracter leur sphincter anal) ont pu remarcher,,les complets en sont incapables,,je rappelle qu'il a une experience d plus de 30 ans,il en a vu passer des paratetras par centaines
Ton kiné c'est Jésus en fait.
un ami kinesitherapeute(30ans d'experience )ma'revele que tous les tetras (sans beance anale) qu'il a traites ont remarche ('avec ou sans cannes)
Le Miami Project et Gel4Med collaborent pour étudier une nouvelle approche des lésions de la moelle épinière22 avril 2024Le ministère de la Défense (DoD) a récompensé le chercheur principal du Miami Project to Cure Paralysis, Dr. Damien Pearse, professeur de neurochirurgie à la Miller School of Medicine de l'Université de Miami, et le co-chercheur Dr. Manav Mehta, PDG de Gel4Med, avec une subvention de 1,75 million de dollars sur trois ans pour étudier une nouvelle approche du traitement des lésions médullaires.La recherche se concentrera sur une nouvelle méthode de thérapie cellulaire utilisant la Smart Materials Platform™ exclusive de Gel4Med pour administrer des cellules de Schwann au site de la lésion médullaire.Sur la voie de nouvelles thérapiesLe prix de recherche translationnelle se concentre sur des études précliniques qui pourraient ouvrir la voie à une demande de nouveau médicament expérimental auprès de la FDA et à des essais cliniques chez l'homme utilisant la combinaison de cellules et de biomatériaux.Les chercheurs du Miami Project, un centre d'excellence, ont fait passer les cellules de Schwann à partir de modèles expérimentaux vers de multiples essais de sécurité et de faisabilité chez l'homme dans le domaine des lésions de la moelle épinière et de la réparation des lésions des nerfs périphériques au cours des deux dernières décennies, selon le Dr. Pearse.« Nous cherchons maintenant à surmonter les limites associées à la transplantation de cellules de Schwann tout en améliorant la capacité des cellules à survivre, à intégrer et à réparer la moelle épinière blessée. C'est pourquoi notre partenariat avec Gel4Med a pris vie », a déclaré le Dr Pearse. « Nos résultats collaboratifs pourraient éventuellement conduire à une amélioration du fonctionnement et de la qualité de vie des personnes atteintes de lésions médullaires. »Utiliser des matrices biomimétiquesLe Dr Mehta est à la tête du développement de matériaux biosynthétiques pour la réparation des lésions médullaires. L’expertise de Gel4Med dans la nano-ingénierie de la matrice extracellulaire introduit une nouvelle dimension dans la délivrance localisée de cellules de Schwann.Récemment, la société basée à l'Université Harvard a reçu l'autorisation de la FDA pour sa gamme de produits de soin des plaies, G4Derm et G4Derm Plus. Gel4Med dispose de programmes en cours dans des domaines thérapeutiques susceptibles de bénéficier de matrices biomimétiques, telles que les lésions de la moelle épinière.Des études préliminaires ont montré que la combinaison de cellules de Schwann avec les matrices peptidiques de Gel4Med était bénéfique pour la survie et la croissance cellulaire. Après les études préliminaires prometteuses, le Dr Pearse s'est associé au Dr. Mehta dans le cadre de la subvention du DoD pour explorer le potentiel de cette recherche.Le DoD finance l'étude des lésions de la moelle épinière sur des modèles animaux pour voir si la nouvelle combinaison améliore les résultats plus efficacement que les thérapies seules.« En combinant la nouvelle approche du biomatériau à base de polypeptides provenant des cellules Gel4Med et Schwann, nous espérons améliorer la capacité des cellules de Schwann à survivre, à s'intégrer au tissu rachidien hôte et à faciliter la réparation de la moelle épinière blessée », a déclaré le Dr. Pearse. « Nos résultats aideront à générer des données pour soutenir la réalisation d'essais cliniques de phase 2 sur les lésions de la moelle épinière humaine en utilisant l'approche combinée. »L'histoire du Miami Project dans la recherche sur les cellules de SchwannEnviron 18 000 Américains subissent chaque année un traumatisme médullaire, selon le National Spinal Cord Injury Statistical Center. Les lésions à la moelle épinière ont coûté très cher à l’armée de ce pays, touchant environ 42 000 soldats blessés, selon le ministère américain des Anciens Combattants.Selon le Dr. Pearse, la transplantation cellulaire est une thérapie expérimentale prometteuse pour restaurer la fonction et la qualité de vie après une lésion médullaire.Les cellules de Schwann sont un type de cellule du système nerveux qui s'enroule autour des fibres nerveuses, ou axones, pour créer la gaine de myéline. La gaine de myéline permet à l'électricité de conduire la communication neuronale. Alors que les cellules de Schwann sont normalement enroulées autour de toutes les fibres nerveuses du système nerveux périphérique affectant les bras, les jambes et la poitrine, les chercheurs du Miami Project ont découvert que la transplantation de cellules de Schwann dans la moelle épinière blessée peut aider à réparer le système nerveux central de manière sûre et efficace.« De 2007 à 2012, j'ai travaillé avec une grande équipe de chercheurs pour mener des études sur des modèles animaux exigées par la FDA afin de montrer que les cellules de Schwann étaient sûres et que l'approche d'administration que nous souhaitions utiliser pour traduire cette thérapie dans les lésions de la moelle épinière humaine était réalisable et que nous avions des indications selon lesquelles l'approche pourrait améliorer efficacement les résultats après une lésion de la moelle épinière », a déclaré le Dr. Pearse. « Au cours de ces années, nous avons démontré que nous pouvions atteindre ces buts. »Des recherches antérieures ont également été soutenues en partie par le DoD.Les chercheurs du Miami Project ont ensuite mené des essais cliniques de phase 1 examinant la faisabilité et la sécurité de l'utilisation de la transplantation de cellules de Schwann chez des humains présentant des blessures complètes (aucune sensation en dessous de la blessure), des lésions médullaires incomplètes (une certaine sensation ou un mouvement) et des blessures au niveau thoracique ou au niveau cervical de la moelle épinière.La prochaine étape consiste à passer à un essai clinique de phase 2 pour démontrer l’efficacité de l’approche chez l’homme, selon le Dr. Pearse.« Nos recherches jusqu'à présent ont montré que la combinaison des cellules de Schwann avec d'autres stratégies peut apporter des améliorations bien plus importantes en termes de résultats », a déclaré le Dr. Pearce. « Parmi toutes ces approches, nous avons été fascinés par l’utilisation de biomatériaux ou de matrices. En utilisant la plateforme de délivrance cellulaire de Gel4Med, nous prévoyons d’améliorer la capacité à délivrer, protéger et fonctionnaliser localement les cellules de Schwann au sein du site de la lésion médullaire afin de retrouver la fonction axonale.==================== TEXTE ORIGINAL EN ANGLAIS ====================The Miami Project and Gel4Med, Inc., Collaborate to Study Novel Approach to Spinal Cord InjuriesApril 22, 2024 The Department of Defense (DoD) has awarded The Miami Project to Cure Paralysis principal investigator Damien Pearse, Ph.D., professor of neurological surgery at the University of Miami Miller School of Medicine, and co-investigator Manav Mehta, Ph.D., CEO of Gel4Med, a $1.75 million, three-year grant to study a novel approach to treating spinal cord injury.The research will focus on a new method for cell therapy using Gel4Med’s proprietary Smart Materials Platform™ to deliver Schwann cells to the injury site.On the Pathway to New TherapiesThe translational research award focuses on preclinical studies that could pave the way for an investigational new drug application with the FDA and clinical trials in humans using the combination of cells and biomaterials.Investigators at The Miami Project, a Center of Excellence, have translated Schwann cells from experimental models to multiple human safety and feasibility trials in spinal cord injury and peripheral nerve injury repair over the course of the last two decades, according to Dr. Pearse, the John M. and Jocelyn H.K. Watkins Distinguished Chair in Cell Therapies.“We are now looking at how to overcome limitations associated with Schwann cell transplantation while improving the cells’ ability to survive, integrate and repair the injured spinal cord, which is why our partnership with Gel4Med came to life,” Dr. Pearse said. “Our collaborative findings could eventually lead to improved function and quality of life for people with spinal cord injuries.” Using Biomimetic MatricesDr. Mehta spearheads the development of biosynthetic materials for spinal cord injury repair. Gel4Med’s expertise in nano-engineering the extracellular matrix introduces a new dimension to localized delivery of Schwann cells.Recently, the Harvard University-based company received FDA clearance for their wound care product line, G4Derm and G4Derm Plus. Gel4Med has pipeline programs across therapeutic areas that may benefit from biomimetic matrices, such as spinal cord injury.Preliminary studies showed that combining Schwann cells with Gel4Med’s peptide matrices was beneficial for cell survival and growth. After the promising preliminary studies, Dr. Pearse partnered with Dr. Mehta on the DoD grant to explore the potential of this research.The DoD is funding studying spinal cord injuries in animal models to see if the novel combination improves outcomes more effectively than the therapies alone.“By combining the novel approach in polypeptide-based biomaterial from Gel4Med and Schwann cells, we hope to improve the Schwann cells’ ability to survive, integrate with the host spinal tissue and facilitate repair of the injured spinal cord,” Dr. Pearse said. “Our findings will help generate data to support undertaking phase 2 clinical trials in human spinal cord injury using the combined approach.”The Miami Project’s History in Schwann Cell ResearchAbout 18,000 Americans experience traumatic spinal cord injury each year, according to the National Spinal Cord Injury Statistical Center. Spinal cord injury has taken a huge toll on this country’s military, affecting an estimated 42,000 wounded warriors, according to the U.S. Department of Veterans Affairs.Cell transplantation is a promising investigational therapy for restoring function and quality-of-life after spinal cord injury, according to Dr. Pearse.Schwann cells are a type of nervous system cell that wrap around nerve fibers, or axons, to create the myelin sheath. The myelin sheath allows electricity to conduct neural communication. While Schwann cells are normally wrapped around all the nerve fibers in the peripheral nervous system impacting the arms, legs and chest, Miami Project investigators have found that transplanting Schwann cells into injured spinal cords can safely and effectively help repair the central nervous system.“From 2007 to 2012, I worked with a large team of investigators to conduct studies in animal models that the FDA required in order to show that Schwann cells were safe, that the delivery approach we wanted to use in translating this therapy to human spinal cord injury was feasible and that we had indications that the approach could effectively improve outcomes after spinal cord injury,” Dr. Pearse said. “During those years, we demonstrated that we could achieve those milestones.”Prior investigations were also supported in part by the DoD.Miami Project investigators subsequently conducted phase 1 clinical trials looking at the feasibility and safety of using Schwann cell transplantation in humans with complete injuries (no feeling below the injury), incomplete spinal cord injuries (some sensation or movement) and injuries to the either the thoracic or cervical level of the spinal cord.The next step is to move toward a phase 2 clinical trial to demonstrate efficacy of the approach in humans, according to Dr. Pearse.“Our research to date has shown that combining Schwann cells with other strategies can provide much greater improvements in outcome,” Dr. Pearce said. “From all those approaches, we’ve been most fascinated by the use of biomaterials or matrices. Utilizing Gel4Med’s cell delivery platform, we anticipate improving the ability to locally deliver, protect and functionalize the Schwann cells within the spinal cord injury site to regain axon function.”Source : https://news.med.miami.edu/dod-grant-to-study-spinal-cord-injury/?fbclid=IwZXh0bgNhZW0CMTEAAR0XX8r6_1BkcevPppL8Gjh2H78DSZb8iSUNBm6UZitDbvXfp6C7sKv-Tbc_aem_AWJJn9O5N2MECicYaHgiuexYlRtapxcFrFxh4nbdOX3zK9Y-F4Kv--GJnDpfeIZLPXRlefaUE0cGNp_7JGvyhJDs
Essai d’innocuité de phase 1 sur la transplantation de cellules de Schwann humaines autologues dans les lésions chroniques de la moelle épinièreExtrait : Un essai clinique ouvert et non randomisé de phase 1 a été mené pour déterminer la faisabilité et la sécurité de la transplantation autologue de cellules de Schwann humaines (ahSC) accompagnée d'une rééducation chez les participants atteints de lésions médullaires chroniques (LME). L'imagerie par résonance magnétique (IRM) a été utilisée pour sélectionner les participants éligibles afin d'estimer un volume individualisé de suspension cellulaire à implanter. L'essai comprenait une rééducation multimodale standardisée avant et après la délivrance de cellules. Les participants ont subi une récolte de nerf sural et les CAH ont été isolées et propagées en culture. La dose d'AHSC expansés en culture injectée dans la lésion chronique de la moelle épinière de chaque individu a suivi une approche de volume de remplissage de cavité. Les principaux critères de jugement concernant l'innocuité et la tendance vers l'efficacité ont été évalués. Deux participants avec l'échelle de déficience A de l'American Spinal Injury Association (AIS) et deux participants avec une LME chronique incomplète (AIS B, C) ont chacun été inscrits dans des cohortes de LME cervicales et thoraciques (n = 8 au total). Tous les participants ont terminé l'étude selon le protocole et aucun événement indésirable grave lié au prélèvement du nerf sural ou à la transplantation d'AHSC n'a été signalé. Les infections des voies urinaires et les abrasions cutanées étaient les événements indésirables les plus fréquemment signalés. Un participant a connu une amélioration de 4 points de sa fonction motrice, une amélioration de 6 points de sa fonction sensorielle et une amélioration d'un niveau du niveau de blessure neurologique. L'IRM de suivi dans les cohortes cervicale (6 mois) et thoracique (24 mois) a révélé une réduction du volume du kyste après transplantation avec un effet réduit au fil du temps. Cet essai de phase 1 a démontré la faisabilité et la sécurité de la transplantation d'AHSC combinée à un protocole de réadaptation multimodal pour les participants atteints de LME chronique.==================== TEXTE ORIGINAL EN ANGLAIS ====================J Neurotrauma. 2022 FebPhase 1 Safety Trial of Autologous Human Schwann Cell Transplantation in Chronic Spinal Cord InjuryAbstractA phase 1 open-label, non-randomized clinical trial was conducted to determine feasibility and safety of autologous human Schwann cell (ahSC) transplantation accompanied by rehabilitation in participants with chronic spinal cord injury (SCI). Magnetic resonance imaging (MRI) was used to screen eligible participants to estimate an individualized volume of cell suspension to be implanted. The trial incorporated standardized multi-modal rehabilitation before and after cell delivery. Participants underwent sural nerve harvest, and ahSCs were isolated and propagated in culture. The dose of culture-expanded ahSCs injected into the chronic spinal cord lesion of each individual followed a cavity-filling volume approach. Primary outcome measures for safety and trend-toward efficacy were assessed. Two participants with American Spinal Injury Association Impairment Scale (AIS) A and two participants with incomplete chronic SCI (AIS B, C) were each enrolled in cervical and thoracic SCI cohorts (n = 8 total). All participants completed the study per protocol, and no serious adverse events related to sural nerve harvest or ahSC transplantation were reported. Urinary tract infections and skin abrasions were the most common adverse events reported. One participant experienced a 4-point improvement in motor function, a 6-point improvement in sensory function, and a 1-level improvement in neurological level of injury. Follow-up MRI in the cervical (6 months) and thoracic (24 months) cohorts revealed a reduction in cyst volume after transplantation with reduced effect over time. This phase 1 trial demonstrated the feasibility and safety of ahSC transplantation combined with a multi-modal rehabilitation protocol for participants with chronic SCI.
Reconstruire les moelles épinières avec la trousse à outils d'un ingénieur16 novembre 2017"Le problème des lésions de la moelle épinière est que les cellules nerveuses ne se régénèrent pas", explique Treena Arinzeh, directrice du laboratoire d'ingénierie tissulaire et de biomatériaux au NJIT, qui propose une solution: un échafaudage en polymère énergétique qui va stimuler les cellules nerveuses pour étendre leurs axones au-delà de la section lésée de la colonne vertébrale.Ce mois-ci, Arinzeh et son équipe de laboratoire, Dr. Yee-Shuan Lee, et George Collins, un professeur auxiliaire, a remporté le prix Edison Patent Award du New Jersey Research and Development Council pour leur invention. Leur stratégie de réparation combine un échafaudage piézoélectrique avec des cellules neurales pour régénérer le tissu nerveux dans les lésions de la moelle épinière. Le matériau piézoélectrique, qui produit une charge électrique en réponse à une force mécanique, est également utilisé dans les technologies sonar. L'avantage de ce matériau «intelligent» est qu'il génère sa propre charge et ne nécessite pas de source d'alimentation externe."Les axones - les fibres qui transmettent les messages nerveux - peuvent potentiellement s'étendre sur de longues distances si on leur donne les bons indices de repousse. Nous savions qu'une charge électrique pourrait diriger cette croissance", dit Arinzeh, ajoutant: "Certains tissus dans le corps sont naturellement piézoélectriques. Nous avons créé un matériau fibreux qui est similaire, mais avec une charge plus élevée pour stimuler la croissance. "Ses échafaudages ont attiré l'attention du Département de la Défense (DoD), qui cherche des remèdes pour les lésions traumatiques au combat. "Il n'y a pas de traitement efficace pour les blessures sévères de la moelle épinière, et les soldats peuvent rester complètement paralysés pour le reste de leur vie", note-t-elle.Avec le financement de l'agence, la technologie est mise à l'épreuve dans des études précliniques au Miami Project to Cure Paralysis, un centre d'excellence de l'école de médecine de l'Université de Miami, où Arinzeh travaille avec Mary Bunge, neuroscientifique. Ils testent l'efficacité de l'injection de cellules de Schwann du système nerveux périphérique, qui produisent la gaine de myéline autour des axones nerveux, en combinaison avec l'échafaudage piézoélectrique, pour la réparation de la moelle épinière. Le travail des cellules de Schwann est de restaurer les cellules existantes en les stimulant pour étendre leurs axones.Le Miami Project fait actuellement l'objet d'essais cliniques de phase I avec des humains, utilisant des cellules de Schwann pour la réparation de la moelle épinière. En combinant ces cellules avec des échafaudages piézoélectriques, "nous espérons améliorer la survie des cellules et leur efficacité lorsqu'elles sont implantées dans la moelle épinière", explique Arinzeh."Ce qui est bien avec les cellules de Schwann, c'est qu'elles sont facilement accessibles sans risques dans les membres, je les considère comme des« cellules facilitatrices » parce qu'elles fournissent les signaux qui poussent les axones à croître et à atteindre leurs cibles."Dans les études pré-cliniques, Arinzeh a constaté que les échafaudages implantés avec des cellules de Schwann s'étendent sur un espace de cinq millimètres dans la moelle épinière. "Les cellules ont survécu et obtiennent une bonne croissance - en s'enroulant autour des axones en croissance lorsque les axones s'étendent le long de l'échafaudage."(…) "Aucune technologie n'a été efficace jusqu'à maintenant, et nous allons donc plus loin en introduisant des biomatériaux avec une charge électrique. Nous savons dans le monde biomédical que l'électrostimulation peut provoquer la croissance des cellules nerveuses - nous l'avons vu avec de l'os et le tissu cartilagineux - nous nous sommes donc mis à identifier un polymère aux propriétés piézoélectriques que nous avons trouvé dans un matériau utilisé pour les sutures, qui est biocompatible et favorise la croissance nerveuse", explique-t-elle. "Nous cherchons un certain rétablissement de la fonction, si nous pouvons le démontrer, ce serait un bond significatif."Arinzeh a emprunté de façon créative des techniques d'autres secteurs de l'ingénierie pour faire progresser la régénération des tissus, y compris pour la réparation des os et du cartilage. Les fibres de polymère qui composent le cadre de ses échafaudages, par exemple, sont formées par électrofilage, une technique développée par l'industrie textile.Pour la communauté des scientifiques, des ingénieurs et des cliniciens déterminés à traiter la paralysie, les enjeux sont élevés. Le succès dépendra des contributions de tous leurs domaines."Avec l'os et le cartilage, nous nous appuyons sur l'échafaudage de polymère pour stimuler les cellules du corps à repousser. Mais les facteurs biologiques qui déterminent la formation du tissu neural dans la moelle épinière semblent plus complexes", note Arinzeh. "Pour induire le tissu nerveux à repousser à travers la lésion et à se reconnecter avec le reste de la moelle épinière, cela pourra nécessiter une combinaison d'échafaudages, de cellules et de facteurs de croissance."=========================== :arrow: TEXTE ORIGINAL EN ANGLAIS ===========================Rebuilding spinal cords with an engineer's toolkitNovember 16, 2017"The problem with spinal cord injuries is that nerve cells do not regenerate," explains Treena Arinzeh, director of NJIT's Tissue Engineering and Applied Biomaterials Lab, who has proposed a solution: a scaffold, made of an energetic polymer, that will coax nerve cells to extend their axons over the spine's damaged section.Earlier this month, Arinzeh and her lab team, former graduate student, Yee-Shuan Lee, Ph.D. '10, and George Collins, an adjunct professor, won an Edison Patent Award from the New Jersey Research and Development Council for their invention. Their repair strategy combines a piezoelectric scaffold with neural cells to regenerate nerve tissue in spinal cord injuries. Piezoelectric material, which produces an electrical charge in response to a mechanical force, is also used in sonar and sound technologies. The advantage of this "smart" material is that it generates its own charge and does not require an external power source."Axons - the fibers that transmit messages - can potentially travel long distances if given the right cues to regrow. We knew that an electrical charge could direct this growth," Arinzeh says, adding, "Some tissues in the body are naturally piezoelectric. What we did was to create a fibrous material that is similar, but with a higher charge to stimulate growth."Her scaffolds caught the attention of the Department of Defense (DoD), which seeks remedies for traumatic battle injuries. "There is no effective treatment for severe spinal cord injuries, and soldiers can remain completely paralyzed for the rest of their lives," she notes.With funding from the agency, the technology is being put to the test in preclinical studies at the Miami Project to Cure Paralysis, a Center of Excellence at the University of Miami Miller School of Medicine, where Arinzeh is working with Mary Bunge, a neuroscientist, and her former student. They are testing the efficacy of injecting Schwann cells from the peripheral nervous system, which produce the myelin sheath around nerve axons, in combination with the piezoelectric scaffold, for spinal cord repair. The Schwann cells' job is to restore existing cells by stimulating them to extend their axons.The Miami Project is currently in phase I clinical trials with humans as well, using Schwann cells for spinal cord repair. By combining those cells with piezoelectric scaffolds, "we hope to improve the cells' survival and their effectiveness when implanted into the spinal cord," Arinzeh says."The nice thing about Schwann cells is that they're readily accessible from low-risk sites like limbs. I think of them as 'facilitator cells' because they provide the signals that prompt axons to grow and reach their targets - other neurons," she adds.In the pre-clinical studies, Arinzeh found that implanted scaffolds with Schwann cells would extend over a five-millimeter gap in the spinal cord. "The cells survived and were getting good growth - wrapping themselves around the growing axons as the axons extend along the scaffold."The primary conventional remedy to spinal cord trauma is to reduce inflammation with drugs. There have also been regenerative medicine strategies which involve injecting cells with growth factors, or growth factors alone, into the spinal cord in the hopes of stimulating new growth, but they have not been successful. Arinzeh says that engineering approaches are gaining more acceptance."No technology has been effective so far, and so we're taking it a step further, introducing biomaterials with an electrical charge. We've known in the biomedical world that electrostimulation can cause nerve cell growth - we've seen this with bone and cartilage tissue - so we set about to identify a polymer with piezoelectric properties. We found it in a material used for sutures, which is biocompatible and promotes nerve growth," she explains. "We're looking for some recovery of function. If we can show that, it would be a significant leap."Arinzeh has creatively borrowed techniques from other engineering sectors to advance tissue regeneration, including for bone and cartilage repair. The polymer fibers that compose the framework of her scaffolds, for example, are formed by electrospinning, a technique developed by the textile industry.For the community of scientists, engineers and clinicians determined to treat paralysis, the stakes are high. Success will hinge upon contributions from all of their domains."With bone and cartilage, we're relying on the scaffold to stimulate the body's own cells to regrow tissue, but the biological factors driving the formation of neural tissue in the spinal cord appear to be more complex," Arinzeh notes. "To induce nervous tissue to not only regrow across the lesion, but to reconnect with the rest of the spinal cord, may require a combination of scaffolds, cells and growth factors."Source : https://medicalxpress.com/news/2017-11-rebuilding-spinal-cords-toolkit.html
Le Miami project de l'Université de Miami a complété avec succès son essai cliniqueLe Miami project pour guérir la paralysie à l'University of Miami Miller School of Medicine a réussi l'essai de sécurité de la greffe de cellules schwann dans la lésion de la moelle épinière subaiguëMIAMI, Floride, le 6 mars 2017 - Le Miami Project to Cure Paralysis, à l'University of Miami Miller School of Medicine a annoncé aujourd'hui la publication de son premier essai pour réparer la moelle épinière endommagée, dans le numéro de février du Journal of Neurotrauma. Les cellules, connues sous le nom de cellules de Schwann, sont essentielles pour la réparation des lésions nerveuses, et peuvent augmenter la récupération après une lésion de la moelle épinière. L'essai clinique, réalisé à l'Université de Miami / Jackson Memorial Hospital à Miami, est le premier d'une série conçue pour évaluer la sécurité et la faisabilité de la transplantation autologue cellules humaines de Schwann pour traiter les personnes atteintes de lésions de la moelle épinière.L'essai a recruté des sujets ayant le moins de chance de récupération naturelle afin d'établir d'abord la sécurité de la procédure de transplantation cellulaire. En particulier, elle visait les personnes atteintes d'une nouvelle LM, moins de 30 jours après la blessure, ayant subi une lésion traumatique entre les niveaux thoraciques T3-T11 et qui étaient neurologiquement complets. Il s'agissait d'un essai de traitement par augmentation de doses testant 3 doses différentes : 5 millions, 10 millions et 15 millions de cellules de Schwann. Il y avait un total de 39 personnes sélectionnées pour l'admissibilité, 9 ont été inscrits, et 6 participants ont été transplantés. Les deux premiers participants ont reçu la dose de 5 millions de cellules, les deux autres ont reçu la dose de 10 millions de cellules et les deux derniers ont reçu la dose de 15 millions de cellules. Parce que les cellules de Schwann, qui résident dans les nerfs périphériques, sont obtenues à partir d'une biopsie de nerf de chaque participant, il n'y a pas de rejet immunitaire et les médicaments immunosuppresseurs ne sont pas nécessaires. La démonstration de la faisabilité d'un programme impliquant une thérapie cellulaire autologue est essentielle, compte tenu du risque réduit associé aux produits cellulaires autologues ou allogéniques "prêts à l'emploi". Une fois les cellules prélevées sur le patient, elles doivent être manipulées conformément aux bonnes pratiques de fabrication (BPF) actuelles. Parce que les cellules sont injectées dans la moelle épinière, ce processus est nécessaire pour s'assurer que les cellules sont préparées de façon cohérente et sans contaminants. Chaque participant a été suivi pendant un an après avoir reçu la chirurgie de transplantation, et leur statut neurologique, état médical, symptômes de douleur et spasticité musculaire ont été évalués. Tous les participants continueront d'être surveillés pendant un total de cinq ans après la transplantation.Les sujets inscrits venaient du sud de la Floride, des Caraïbes et de l'Amérique latine, reflétant l'importance de Miami comme plaque tournante des progrès médicaux dans ces régions. Les sujets inscrits n'avaient pas de complications sévères à la suite de la thérapie ou de la chirurgie et un sujet a récupéré une fonction neurologique suffisante pour être classé comme incomplet, alors qu'à l'entrée de l'essai clinique, il avait une blessure complète. L'essai clinique a utilisé des méthodes avancées de culture cellulaire, une chirurgie expérimentale et un fort complément de techniques d'évaluation pour étudier l'impact de la transplantation cellulaire. Il est important de noter que l'essai a déterminé avec succès la sécurité et la faisabilité d'effectuer une récolte nerveuse périphérique dans les 5 à 30 jours suivant la lésion, suivie d'une transplantation intra-spinale de cellules autologues dans les 4 à 7 semaines de la blessure.Ce premier essai, utilisant des cellules issues des nerfs du sujet, est une validation importante de décennies de travaux antérieurs et d'études sur les animaux. C'est une étape clé pour le programme intégré du Projet Miami qui étudie les lésions de la moelle épinière à partir de multiples perspectives. Ayant maintenant établi la sécurité de la transplantation de cellules de Schwann dans ce groupe initial de sujets, il sera possible de combiner d'autres thérapies existantes pour amplifier la récupération neurologique.=========================== :arrow: TEXTE ORIGINAL EN ANGLAIS ===========================University of Miami's Miami project successfully completes SCI clinical trialThe Miami Project to Cure Paralysis at the University of Miami Miller School of Medicine successfully completes safety trial of schwann cell transplantation in subacute spinal cord injuryMIAMI, Florida, March 6, 2017 - The Miami Project to Cure Paralysis, at the University of Miami Miller School of Medicine, today announced the publication of its first Food and Drug Administration (FDA) approved Phase I clinical trial involving human nerve cells used to repair the damaged spinal cord, in the February issue of the Journal of Neurotrauma. The cells, known as Schwann cells, are essential for the repair of nerve damage, and long thought to be able to increase recovery after spinal cord injury. The trial, performed at University of Miami / Jackson Memorial Hospital in Miami, is the first in a series designed to evaluate the safety and feasibility of transplanting autologous human Schwann cells to treat individuals with spinal cord injuries.The trial enrolled subjects with the least chance of natural recovery in order to firstly establish the safety of the cell transplant procedure; specifically, it targeted people with new SCI, less than 30 days after injury, having sustained a trauma-induced lesion between thoracic levels T3-T11 and who were neurologically complete. This was a dose escalation treatment trial testing 3 different doses: 5 million, 10 million, and 15 million Schwann cells. There were a total of 39 people screened for eligibility, 9 were enrolled, and 6 participants were transplanted. The first two participants received the 5 million cell dose, the second two received the 10 million cell dose, and the final two received the 15 million cell dose. Because the Schwann cells, which reside in peripheral nerves, are obtained from a nerve biopsy from each participant, there is reduced concern of immune rejection and immunosuppressant medication is not required. Demonstrating the feasibility of a program involving an autologous cell therapy is critical, given the reduced risk associated with autologous versus allogeneic "off-the-shelf" cell products. Once the cells are removed from the participant, they have to be handled in accordance with current Good Manufacturing Practices (GMP). Because the cells are eventually injected into the spinal cord, this process is required to ensure that the cells are prepared consistently and without contaminants. Each participant was followed intensively for one year after receiving the transplantation surgery, and their neurologic status, medical status, pain symptoms, and muscle spasticity were evaluated. All participants will continue to be monitored for a total of five years after the transplantation.Subjects enrolled came from both South Florida, the Caribbean, and Latin America reflecting the importance of Miami as a hub for medical advances in these regions. The enrolled subjects did not experience any severe complications as a result of the therapy or the surgery and one subject recovered sufficient neurological function to be classified as incomplete, whereas upon trial entry, he had complete injury. The clinical trial used advanced cell culture methods, expert surgery, and a strong complement of evaluation techniques to study the impact of the cell transplantation. Importantly, the trial successfully determined safety and feasibility for performing a peripheral nerve harvest within 5-30 days of injury followed by an intra-spinal transplantation of autologous cells within 4-7 weeks of injury, even in individuals having sustained severe spinal injury.This first trial, using cells grown from the subject's own nerves is an important validation of decades of prior work and animal studies. Scientific reviewers commented that "This is a very carefully executed study and the authors are leading the field as the first non-commercial, i.e. purely academic group, in North America to develop a cell preparation for SCI transplantation and to execute on a cell transplantation trial in humans". It is a key milestone for The Miami Project's integrated program that studies spinal cord injury from multiple perspectives. Having now established the safety of Schwann cell transplantation in this initial group of subjects, it will be possible to combine other exciting therapies to amplify neurological recovery.Source : https://www.eurekalert.org/pub_releases/2017-03/uomm-uom030817.php
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Sujet: The Miami Project to Cure Paralysis - Cellules de Schwann autologues (Lu 75547 fois)
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