Sujet: Neurostimulation implantée - Pr. Grégoire Courtine (EPFL - Suisse)

[Arnaud]

Un rat a reconnecté sa moelle épinière pour remarcher !

Des rats paraplégiques retrouvent l’usage de leurs pattes après une thérapie ciblée. Pour la première fois, les chercheurs de l’EPFL visualisent la méthode qui a permis la création de nouvelles connexions entre le cerveau et la moelle épinière !

Grâce à une stimulation chimique et électrique de la moelle épinière, suivie d'une rééducation intensive, des rats paraplégiques ont retrouvé l'usage de leurs membres paralysés. Aujourd'hui, pour la première fois, une étude publiée par l'équipe de Grégoire Courtine, chef d'unité au Centre de neuroprothèses de l'Ecole Polytechnique Fédérale de Lausanne (EPFL) dans Nature Neuroscience, révèle que la thérapie provoque de nouvelles connexions entre le cerveau et la moelle épinière ! Un véritable espoir pour l'essai clinique sur l'humain qui est actuellement en cours.

Faire remarcher des patients paraplégiques, c'est l'enjeu des travaux de l'équipe de Lausanne depuis quinze ans. A partir de 2009, elle a enchaîné les études montrant qu'il était possible de faire remarcher un rat totalement paralysé. Comment ? En stimulant électriquement et chimiquement la moelle épinière lésée. Pour rappel, la moelle épinière est un tube nerveux contenu dans la colonne vertébrale, qui achemine les informations du cerveau vers les différentes parties du corps par l'intermédiaire des nerfs, véhiculant les commandes motrices mais aussi les informations sensitives en provenance du corps. Lorsque la moelle épinière est sectionnée ou écrasée, ses fibres nerveuses ne repoussent pas, empêchant les commandes électriques du cerveau de jouer leur rôle et paralysant un certain nombre de fonctions, notamment le contrôle des membres.

" Les commandes du cerveau qui actionnent d'ordinaire les muscles des jambes ne répondent plus, raconte Grégoire Courtine à Sciences et Avenir. Notre méthode consiste à appliquer deux types de stimulations en dessous de cette lésion. D'abord par l'injection d'un cocktail de molécules stimulant les neurones, puis quelques minutes plus tard par la stimulation électrique, via des électrodes implantées sur la partie dorsale de la moelle épinière". Ces deux interventions "réveillent" la moelle épinière en quelque sorte.

Ce n'est pas tout. Un entrainement intensif, soutenu par un harnais intelligent qui allège le poids de l'animal, permet au rat de recouvrer au bout d'un certain temps la marche volontaire. "L'entrainement hautement actif, volontaire, avec l'état fonctionnel de la moelle épinière sous la lésion encourage les nerfs à repousser, affirme Grégoire Courtine, à établir de nouvelles connexions et rétablir la communication entre le cerveau et la moelle épinière. C'est ce qu'on appelle la neuroplasticité"

Jusqu'ici on n'avait pas encore visualisé cette " neuroplasticité ". La nouvelle étude de l'EPFL fait intervenir des techniques d'imagerie de pointe (optogénétique, chimiogébétique…) qui permettent d'activer ou d'inhiber sélectivement des circuits de neurones pour en étudier la fonction. Mais aussi un puissant microscope dit " à feuilles lumineuses " qui fait apparaître l'organisation des réseaux nerveux. Ainsi, l'équipe a observé qu'il existait chez les rats traités une "ré-organisation des connexions" . " Le cerveau ré-achemine des commandes motrices spécifiques par des voies alternatives ", expose l'EPFL. De nouvelles connexions se forment, entre le cortex moteur et le tronc cérébral, et entre le tronc cérébral et la moelle épinière. "Ce qui reconnecte le cerveau avec la moelle épinière de l'autre côté de la lésion".

Reste à vérifier si la thérapie est aussi efficace chez l'humain. Après des essais positifs chez le singe, cinq patients paraplégiques ont en effet, été implantés avec un stimulateur dans la moelle épinière puis sont entrés en phase de rééducation intensive utilisant  le système robotique qui a été adapté à homme. "Sur les humains le résultat est encore plus avancé", assure Grégoire Courtine qui annonce une publication probable de l'essai clinique à la fin 2018.

Source :
https://www.sciencesetavenir.fr/sante/os-et-muscles/paralyse-le-rat-a-reconnecte-sa-moelle-epiniere-pour-remarcher_122163

[gilles]

génial! c'est plaisant de lire ce petit mot.

[TDelrieu]

Voici le dernier courriel du Pr. Grégoire Courtine 

Cher Thierry,


Veuillez trouver en pièce jointe un résumé de nos activités de recherche soutenues par Alarme en 2015, ainsi que notre plan d’attaque pour 2016.


Grace aux données préliminaires prometteuses obtenues durant les 2 dernières années avec le soutien de l’association Alarme, nous sommes parvenu à obtenir un financement de recherche pour 2 doctorants (Mark et Sabry) qui sont complètement dédiés à ces activités, et travaillent en parfaite synergie. Sabry est un jeune médecin talentueux qui a traduit le projet de recherche en Francais. J’ai pensé que vous apprécieriez.


Nous avons décrit les 2 stratégies que Mark et Sabry poursuivent ensemble, avec des premieres experiences fascinantes sur les primates. Cette ligne de recherche est compliquée et la route est encore longue, mais nous avançons avec des thérapies applicables cliniquement.


Par ailleurs, je suis heureux de vous apprendre que l’essai clinique avec stimulation de la moelle épinière et entrainement robotique va débuter officiellement cette année.


Encore une belle année de recherche en perspective.


Je vous pris d’accepter toute notre reconnaissance, la mienne et celle de mon équipe, pour votre soutien indéfectible au cours de ces années.


Sincères salutations - G
   
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Grégoire COURTINE, PhD
Professor, International Paraplegic Foundation Chair in Spinal Cord Repair
Center for Neuroprosthetics and Brain Mind Institute
SWISS FEDERAL INSTITUTE OF TECHNOLOGY (EPFL)


EPFL SV UPCOURTINE - station 19
CH-1015 Lausanne
(Office) SV - 2808

[Lavandula2]

Bonjour,

Voici un lien vers la lettre de l'I.R.M.E. de décembre 2015, qui contient un article sur les travaux conduits à l'EPFL (Ecole Polytechnique Fédérale de Lausanne) : "EPFL : les équipes de Grégoire Courtine et Stéphanie Lacour apportent un nouvel espoir avec des implants souples pour restaurer la mobilité" :
http://www.irme.org/IMG/pdf/irme-lettre-47.pdf
(pages 2 à 5).

[slhoka]

@Cindyc :
j'ai vu sur ton profil que tu habite la loire, et si tu veux je te propose de nous rencontrer pour parler ensemble de la visite du laboratoire du professeur Courtine, vu le plaisir que nous avons tous eu a nous rencontrer lors de la visite je peux t'affirmer que cela fait un bien fou de pouvoir rencontrer en face a face des "convaincu de jours meilleurs"    .
j'habite a chazelles sur lyon a coté de st galmier et je peux me deplacé donc n'hesite pas a me contacté en message privé si tu le souhaite
remi

[slhoka]

bonjour a tous et a toutes
 j' ai eu la chance de pouvoir faire partie des candidats a la visite du laboratoire du professeur Courtine ce lundi 9 novembre et je tenais a remercier tous les participants ainsi que tous les membres de l'association qui ont put rendre cette formidable journée possible !!
il est très dur de faire un compte rendu d'une telle journée en quelque ligne, cela pour plusieurs raisons. D'abord ce fut tellement intéressant et instructifs que je n'aurai pas l'orgueil d'en faire le résumé seul sans l'aide des autres membres de la visite.. de plus le sujet étant tellement complexe, le professeur Courtine ainsi que ces collègues furent tellement a notre ecoute et nous repondirent si bien qu'il est dur une fois de plus d'expliquer seul avec mes petit moyens ( a si seulement j’étais moins bête.... ). Soyons patient, je ne doute pas que nous allons faire un compte rendu de cette rencontre mais je crois que nous avons tous besoin d'un peu de temps pour digérer cette somme d'information énormes, nous remettre de nos émotions ( et elles furent nombreuses !!), et enfin, nous organiser.
quoi qu'il en soit, merci encore a tout les organisateurs de la rencontre, aux membres de la visites pour leurs bonne humeurs et leurs interet et enfin au professeur Courtine ainsi qu'a tout son labo, qui travail d'arrache pied à nous offir un avenir meilleur ( et il viendra !!), de nous avoir si agréablement recu !! et en attendant, à tous les autres, patience..

remi

[Gandalfj]

Oui, à priori essais en cours, ils cherchent des sujets avec lesion haute qui arrivent à marcher ou au minimum bouger les jambes et faire un semblant de marche même avec assistance (harnais, béquille, déambulateur ...)
Et crois qu'ils vont déménager.
Peut être un futur programme d'essai (2017 ?) avec des lésions plus complètes quand ils auront l'autorisation d'utiliser la stimulation chimique chez l'homme en plus de la stimulation électrique.

Et d'une manière générale, n'hésitez pas à faire de l'électrostimulation transcutanée, ça apporte des résultats à moyens/long terme !!

[cindyc]

Quelqu'un sait où en ai le Pr Courtine ?
Il a lancé un essai clinique sur l'homme ?

[Arnaud]

Un autre article avec le Professeur Courtine 

-----------------------------

Paraplégie: essais sur les primates plus probants que sur des rats

Les primates sont de meilleurs modèles d'étude que les rats dans la recherche sur la paraplégie. Selon des chercheurs suisses, une moelle épinière endommagée se régénère plus vite chez les primates et les humains.

Ils ont étudié de quelle façon 400 patients souffrant de telles lésions récupèrent. Ces derniers, ainsi que les primates, ont gagné davantage de motricité que les rongeurs, constatent les scientifiques dans la revue "Science Translational Medicine". "C'est parce que les bases neurologiques sont fondamentalement différentes chez les rats".

Chez les rats, la voie dite "pyramidale", qui contient les nerfs moteurs, ne passe qu'à travers un côté de la moelle épinière. Chez les primates, et donc aussi chez l'humain, celle-ci s'est dédoublée au cours de l'évolution et se trouve maintenant des deux côtés de la moelle, explique l'Ecole Polytechnique de Lausanne (EPFL) mercredi.

C'est pour cette raison que de nombreuses fibres sont épargnées lors d'un accident, illustre Grégoire Courtine du centre de neuroprothèses. La voie pyramidale parvient à contourner les lésions en créant des déviations et rétablit ainsi la communication entre le cerveau et les nerfs moteurs, essentielle aux membres. Cette flexibilité est minimale chez les rats.

Même si les rats réussissent à remarcher sur des sols plats, les humains et les primates récupèrent leur motricité fine, parvenant à se saisir d'objets, comme de la nourriture par exemple. Si la lésion se trouve qu'à un seul côté de l'épine dorsale, la différence est encore plus flagrante, raconte Grégoire Courtine.


- Thérapies concrètes

Eu égard ces résultats, l'équipe de chercheurs proposent que les thérapies contre la paraplégie soient testées sur des primates, avant de faire des essais sur les humains. Les barrières éthiques et sociétales, ainsi que les coûts et la complexité des essais sur les primates, ont ralenti la mise en place d'un cadre de recherche pour effectuer de tels essais.

Ces nouvelles connaissances confirment l'utilité de prendre des modèles non humains, soit des primates, pour étudier la paraplégie et améliorer les chances de guérison de millions de patients concernés.

Les expériences effectuées sur les primates dans le cadre de cette étude serviront au développement de thérapies concrètes, affirment ses auteurs.

Le travail de recherche s'est effectué notamment en collaboration avec l'UC Primat Consortium à San Diego (Californie), du centre de paraplégie Balgrist à Zurich et des hôpitaux universitaires de Lausanne (CHUV).

Source :
http://www.romandie.com/news/Paraplegie-essais-sur-les-primates-plus-probants-que-sur-des-rats_ROM/624440.rom

 

[TDelrieu]

Bonne nouvelle pour nous ! 

[Arnaud]

Essais sur le système nerveux plus probants sur les primates que les rats

Les primates sont de meilleurs modèles d'étude que les rats dans la recherche sur la paraplégie. Selon une étude suisse, une moelle épinière endommagée se régénère plus vite chez les primates et les humains.

Des chercheurs suisses ont étudié de quelle façon 400 patients souffrant de telles lésions récupèrent. Ces derniers, ainsi que les primates, ont gagné davantage de motricité que les rongeurs, constatent les scientifiques dans la revue Science Translational Medicine.

"C'est parce que les bases neurologiques sont fondamentalement différentes chez les rats", explique l'Ecole Polytechnique de Lausanne (EPFL).mercredi.

Motricité fine

Chez les rats, la voie dite "pyramidale", qui contient les nerfs moteurs, ne passe qu'à travers un côté de la moelle épinière. Chez les primates, et donc aussi chez l'humain, celle-ci s'est dédoublée au cours de l'évolution et se trouve maintenant des deux côtés de la moelle.

Même si les rats réussissent à remarcher sur des sols plats, les humains et les primates récupèrent leur motricité fine, parvenant à se saisir d'objets. Si la lésion se trouve qu'à un seul côté de l'épine dorsale, la différence est encore plus flagrante, selon les chercheurs.

Source :
http://www.rts.ch/info/sciences-tech/7032672-essais-sur-le-systeme-nerveux-plus-probants-sur-les-primates-que-les-rats.html

 

[farid]

une autre reponse du professeur courtine sur les lesions basses:
"l y a des groupes qui travaillent sur ce type d’approches, mais sans applications cliniques pour le moment.
En théorie, oui. Nous préparons la technologie pour ce type d’implants."

Bon courage- G
donc pour les lesions basses,pas d'essais cliniques pour le moment...je vais commander de la biere,beaucoup de biere ,il faut que je me saoule pour m'en remettre !!

[farid]

reponse du professeur courtine a ma question sur les lesions basses:

Les lesions plus basses sont beaucoup moins définies car des cellules nerveuses ou des nerfs sont affectés. Pour nos essais cliniques, les cellules de la moelle épinière qui active les muscles et les nerfs qui innervent les muscles doivent être intacts, car nous devons maitriser les conditions initiales, afin de démontrer un effet.

Si nous y parvenons, nos interventions deviendront progressivement une pratique médicale qui sera proposée à tout type de lésion, y compris les atteintes de la queue de cheval.

Sincères salutations - G.
 
------------------------------------------------------------------------------------------------------------

[Gyzmo34]

J'ai ajouté l'info sur le site ALARME et j'y ai ajouté un petit + : GE / Inauguration du campus Biotech: les précisions du Prof. Grégoire Courtine, Chaire réparation moelle épinière, à Genève 

Ça vaut le coup d’œil 

http://alarme.asso.fr/inauguration-du-campus-biotech/

[gilles]

merci pour ces liens Arnaud
beau complexe pour la recherche.

[Arnaud]

Inauguration du Campus Biotech: Histoire et rétrospective de ce bâtiment

Ce projet doit relancer Genève et tout l'arc lémanique dans le secteur des sciences de la vie.

Cliquez sur le lien ci dessous pour voir la vidéo :
http://www.rts.ch/play/tv/le-19h30/video/ge--inauguration-du-campus-biotech-retrospective-de-ce-batiment-au-destin-chahute?id=6804905

Source : http://www.rts.ch

 

[Arnaud]

Voici une vidéo du Professeur Grégoire Courtine ! 

Inauguration du campus Biotech: les précisions du Prof. Grégoire Courtine, Chaire réparation moelle épinière, à Genève

Cliquez sur le lien ci dessous pour voir la vidéo :
http://www.rts.ch/play/tv/le-19h30/video/ge--inauguration-du-campus-biotech-les-precisions-du-prof--gregoire-courtine-chaire-reparation-moelle-epiniere-a-geneve?id=6804899#open_form_anker

Source : http://www.rts.ch

P.S : Bonjour à Grégoire Courtine qui vient de temps en temps sur ce forum. 

 

[Gyzmo34]

Idem ! 

G-Therapeutics, une neuroprothèse pour soigner la moelle épinière
 
Les recherches du laboratoire suisse G-Therapeutics sur les neuroprothèses constituent un espoir pour les millions de personnes paralysées par une lésion de leur moelle épinière. Dans les prochaines années, ils pourraient mettre au point une prothèse neurologique susceptible de leur rendre l'usage de leurs membres.


Il faut imaginer la moelle épinière comme une autoroute où circulent des signaux électriques faisant le lien entre la tête et les autres parties du corps. Une lésion de cet organe conduit à la paralysie dès lors que ces signaux électriques se retrouvent coincés dans un embouteillage. Une blessure souvent irréversible. Sauf que la technologie pourrait bien faire des miracles dans ce domaine en aidant le système nerveux à se réparer par lui-même.


Le traitement vise à restaurer un contrôle volontaire de la locomotion


Le traitement de G-Therapeutics consiste en l'implantation d'une neuroprothèse ultra élastique sur la moelle épinière. La prothèse constituée d'un substrat de silicone parcouru de pistes électriques faites d'or craquelé stimule électriquement les circuits neuronaux de la moelle épinière au bon endroit et au bon moment. Parallèlement, un support robotique permet d'entraîner les patients à la marche. Et la combinaison des deux réorganise les circuits neuronaux, cérébraux et spinaux pour restaurer un contrôle volontaire de la locomotion.


Il reste encore du chemin à parcourir. Testée sur plusieurs espèces d'animaux, ces prothèses ont permis une réorganisation fonctionnelle dans près de 100% des cas. Mais il faut encore les tester sur l'homme, vérifier la biocompatibilité des nouveaux matériaux utilisés et enfin miniaturiser le dispositif.

Source : http://www.journaldunet.com/ebusiness/magazine/edf-pulse-g-therapeutics-neuroprothese-soigner-moelle-epiniere.shtml?een=834cf9fe7778d5c8174ce6e48e4d452f&utm_source=greenarrow&utm_medium=mail&utm_campaign=ml50_selectionstart-

Pour ceux qui comprennent l'anglais 

EPFL researcher's neural implant can make paralyzed rats walk again. Soft and stretchable, it is the first of its kind that can be implanted directly on the spinal chord, without damaging it. Described in Science, this new generation device called e-Dura  combines electrical and chemical stimulation.

https://www.youtube.com/watch?v=dfDatjPZjJU&feature=youtu.be

[Kristof]

Moi je pense qu'une thérapie qui fonctionnera devrait donner des résultats en moins de 6 mois , le cobaye devrait simplement bouger de partout même s'il n'est pas mobile et devrais récupérer ses viscère très rapidement.

[farid]

ca a l'air tres ,tres interessant.reste a tester sur l'humain,donc a attendre,j'espere que l'essai clinique ne durera pas 8 ans pour cette fois ci.
j'ai toujours cru a une therapie melangeant l'electronique au biologique,ca se confirme encore une fois.esperons que ce sera l'ultime fois. encore merci ,thierry de nous redonner de l'espoir,avec tes bonnes nouvelles.on te kiffe..

[Kristof]

Intéressant mais c'est pour dans combien de temps?

[TDelrieu]

Idem ! 

G-Therapeutics, une neuroprothèse pour soigner la moelle épinière
 
Les recherches du laboratoire suisse G-Therapeutics sur les neuroprothèses constituent un espoir pour les millions de personnes paralysées par une lésion de leur moelle épinière. Dans les prochaines années, ils pourraient mettre au point une prothèse neurologique susceptible de leur rendre l'usage de leurs membres.


Il faut imaginer la moelle épinière comme une autoroute où circulent des signaux électriques faisant le lien entre la tête et les autres parties du corps. Une lésion de cet organe conduit à la paralysie dès lors que ces signaux électriques se retrouvent coincés dans un embouteillage. Une blessure souvent irréversible. Sauf que la technologie pourrait bien faire des miracles dans ce domaine en aidant le système nerveux à se réparer par lui-même.


Le traitement vise à restaurer un contrôle volontaire de la locomotion


Le traitement de G-Therapeutics consiste en l'implantation d'une neuroprothèse ultra élastique sur la moelle épinière. La prothèse constituée d'un substrat de silicone parcouru de pistes électriques faites d'or craquelé stimule électriquement les circuits neuronaux de la moelle épinière au bon endroit et au bon moment. Parallèlement, un support robotique permet d'entraîner les patients à la marche. Et la combinaison des deux réorganise les circuits neuronaux, cérébraux et spinaux pour restaurer un contrôle volontaire de la locomotion.


Il reste encore du chemin à parcourir. Testée sur plusieurs espèces d'animaux, ces prothèses ont permis une réorganisation fonctionnelle dans près de 100% des cas. Mais il faut encore les tester sur l'homme, vérifier la biocompatibilité des nouveaux matériaux utilisés et enfin miniaturiser le dispositif.




Source : http://www.journaldunet.com/ebusiness/magazine/edf-pulse-g-therapeutics-neuroprothese-soigner-moelle-epiniere.shtml?een=834cf9fe7778d5c8174ce6e48e4d452f&utm_source=greenarrow&utm_medium=mail&utm_campaign=ml50_selectionstart-

[Gyzmo34]

La technique du professeur courtine en association (ou partenariat) d'un implant de ce type : http://alarme.asso.fr/un-nouvel-implant-pour-faire-remarcher-des-rats/ serait une paire intéressante :)

[farid]

merci thierry,pour ta noble explication. la stimulation epidurale sur les lesions incompletes favoriserait de nouvelles connexions ,du moins chez les rats.ca devrait avoir les memes effets sur l'homme.donc  il suffirait de se faire placer un stimulateur electrique sous la lesion ,de le faire fonctionner chaque jour et d'attendre l'apparition de nouveaux neurones.ca sera plus long chez l'homme que chez le rat puisque on a 'ni le meme metabolisme ni la meme taille..
ou est ce plus compliquè que ca?!!

[DANIEL BERCHAT]

:::