J'allais écrire un post pour répondre à Christian (
http://alarme.asso.fr/forum/index.php/topic,1962.0.html) mais Thierry a été plus rapide que moi, alors au lieu d'effacer tout ça, j'ai préféré le mettre ici, en complétant les infos données précédemment...
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Le terme "ASIA" (American Spinal Injury Association) est employé afin de décrire le score moteur et sensitif d'un bléssé médullaire, on réalise cette quotation lors d'un "testing".
- Sur le plan moteur :, on teste 10 mouvements (qui sont tous provoqués par l'intervention d'un nerf différent) et chacun est quoté de 0 à 5 :
- absence de mouvement ou de contraction musculaire = 0
- contraction visible ou palpable = 1
-mouvement volontaire sans pesanteur = 2
- mouvement volontaireavec pesanteur = 3
- mouvement volontaire contre résistance = 4
- mouvement normal = 5
L'examen est réalisé sur les 2 moitiés du corps.
La normale est égale à 100 points : 10 mouvement X 5 (note maximale par mouvement) = 50 points par hémicorps
- Sur le plan sensoriel : On réalise le test du "pique - touche" (caresse ou piqure des différentes parties du corps, à l'aveugle, le patient devant déterminer si on le pique, si on le touche, où s'il ne sent rien)
Chaque sensation est aussi quoté, de 0 à 2 :
- si aucune sensibilité = 0
- si sensibilité présente mais diminuée (parfois elle peut aussi être majorée voir désagréable) = 1
- si la sensibilité est normale = 2.
La normale est égale à 112, ce qui correspond à 28 nerfs testés (de C2 à S4-5) à droite par "pique" puis par "touche", et autant à gauche (donc 28 X 4 = 112)
L'examen moteur + sensitif permettent de déterminer si la lésion est complète (pas de mouvement ou de sensibilité en dessous de la lésion) ou incomplète (quelques mouvements sous la lésion) et de voir les récupérations éventuelles ... (au fur et à mesure des testing, on voit les eventuelles progressions au fil de la rééducation)
On peut ainsi réaliser une "cartographie" du corps. Les sphincters (qui sont des muscles) sont aussi testés.
:arrow: exemple de grille de testing trouvée sur le net mais assez claire :
http://www.sfar.org/s/IMG/pdf/asia.pdfD'après les résultats obtenus aux testings, on peut classifier en 5 catégories :
A : Lésion complète : aucun mouvement/contraction musculaire ou sensibilité sous le seuil de la lésion (en particulier dans les segments S4-S5)
B : Lésion incomplète, avec sensibilité conservée sous le seuil lésionnel (parfois dans les segments sacrés S4-S5)
C : Lésion incomplète, avec mouvement/contraction musculaire inférieur à 3, conservés sous le seuil lésionnel
D : Lésion incomplète avec mouvement/contraction musculaire égal ou supérieur à 3
E : Fonction motrices et sensorielles normales
Cependant, il est extremement rare qu'une moëlle épinière soit entièrement sectionnée, généralement elle est plutôt pincée, compressée, écrasée, par une vertèbre, un hématome, un corps étranger ... . L'influx nerveux continue à circuler discrètement, même si cela ne se voit pas forcément (anatomiquement parlant), c'est pour ça que les Asia A sont "anatomiquement incomplets"
Pam ;)
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