Sujet: Neurostimulation implantée - Pr. Grégoire Courtine (EPFL - Suisse)

[JoséDaSilva]

Peut on avoir une traduction?

[gilles]

traduit avec google 
 

Je vous remercie sincèrement de croire en notre recherche et son résultat thérapeutique potentielle. Le dévouement nécessaire pour orchestrer la recherche dans mon laboratoire - afin d'accélérer la conversion de nos résultats chez le rat à une intervention viable pour les humains atteints de lésions de la moelle épinière - m'empêche de répondre à votre question d'une manière rapide et personnel. En effet, chaque semaine mon laboratoire reçoit de nombreuses lettres, des courriels et des appels téléphoniques demandant des informations sur notre travail ou exprimant le désir de s'inscrire à un essai clinique. J'espère néanmoins que cette lettre aidera à clarifier le statut de nos efforts en vue de la mise en œuvre des essais cliniques. Au stade actuel, je ne peux que souligner que la stratégie que nous développons ne constitue pas une cure pour la lésion de la moelle épinière. En particulier, une combinaison de notre thérapie avec d'autres traitements disponibles, telles que les interventions neurorégénératifs, jouera un rôle essentiel pour améliorer la fonction de la moelle épinière après presque complète, d'une blessure chronique. Présentement, nous avons peu d'informations sur la capacité de ce paradigme du traitement pour améliorer la fonction motrice après d'autres troubles neurologiques comme la sclérose en plaques ou de la SLA. Nous étudions l'impact de la stimulation électrique de la moelle épinière dans d'autres conditions neurologiques, mais il est prématuré de tirer des conclusions.

Des efforts considérables sont faits pour optimiser et valider la technologie nécessaire pour traduire notre approche dans une application clinique viable pour les humains. Nous faisons cela en collaboration avec un consortium spécialisé et expert des laboratoires européens (www.neuwalk.eu). Au cours de la dernière année, nous avons réalisé quelques jalons pour l'homme. Il s'agit notamment de la mise au point d'une interface robotique pour la formation des patients humains dans des conditions naturelles, et la conception préliminaire de stimulateurs électriques de la moelle épinière qui permettra la stimulation de la moelle épinière similaire aux paradigmes développés pour les rongeurs.

Ces nouvelles technologies établir le cadre pour la mise en œuvre de l'étude clinique AFIRST, à faire en collaboration avec l'Hôpital universitaire (CHUV) à Lausanne. Le professeur Curt et le professeur Schurch, à la fois avec plus de 25 ans d'expérience dans la moelle médecine de lésions de la moelle, supervisera la sélection des patients et les évaluations fonctionnelles. Professeur Bloch, chef du service de neurochirurgie fonctionnelle au CHUV, sera en charge de tous les aspects chirurgicaux de l'étude. Cette première étude comprendra 8 candidats paraplégiques avec connectivité résiduelle à travers la blessure, qui sera vérifiée par la présence du mouvement volontaire dans les jambes tout en étant incapable de marcher. Idéalement, ces personnes vont vivre près de Lausanne afin de permettre à de nombreux essais et de réadaptation pour les 6 à 9 mois.

Nous sommes toujours en attente d'approbation de la commission d'éthique de lancer l'essai clinique. Par conséquent, nous ne pouvons pas légalement commencer à recruter des candidats dans cette étude. Si vous le souhaitez, vos informations de courrier électronique peut être stocké dans une grande base de données de personnes intéressées. Lors de la libération d'une autorisation officielle pour le lancement d'un essai clinique, vous serez directement informé par un list.In diffusion email parallèle, nous menons des tests approfondis sur des macaques à identifier les agents pharmacologiques pertinents pour promouvoir la locomotion chez une espèce proche de l'homme. Notre objectif est d'assurer la traduction sûre et efficace de nos résultats chez les rongeurs à l'homme. Évaluation de la combinaison de la moelle électrique stimulation de la moelle et des agents pharmacologiques prendra plusieurs années. Cette longue période est due à la nécessité d'un développement pharmacologique et le temps nécessaire pour recueillir suffisamment d'informations sur la sécurité et d'assurer l'absence de neurotoxicité. Une stratégie thérapeutique globale sera mise en oeuvre dans une deuxième phase à travers un essai clinique mené avec des personnes nouvellement blessés dans notre centre paraplégique, devrait ouvrir ses portes à Sion en 2017 (http://actu.epfl.ch/news/epfl-and-the -state-of-valais-a-signé-a-partenaire /). Si vous cherchez plus d'informations, vous pouvez aller à www.project-rewalk.com. Ce webdocumentaire concerne le voyage scientifique et humaine de mon laboratoire. De nouveaux épisodes viendront compléter le documentaire dans un proche avenir, que de nouveaux progrès expérimentales et cliniques sont réalisés.

Veuillez comprendre que cet effort n'est pas seulement une opportunité scientifique pour moi. Je ne peux pas vous promettre que notre thérapie apportera amélioration fonctionnelle de la moelle épinière des personnes blessées, mais je vous promets que mon équipe et moi-même ferons l'impossible pour le savoir.

Comme notre emblématique patient David dit dans le documentaire Web: «Espérons, et allons-y."

Sincèrement,

Dr. Grégoire Courtine
 

[gilles]

plutôt prudent dans ces propos, c'est une bonne chose 

[Gyzmo34]

J'ai ajouté un article sur le site ---> http://alarme.asso.fr/?p=1104

En rapport à la discussion actuelle

[chris26]

L'info est passé au journal du magazine de la santé de France 5 hier 

Et dire que mes giboles bougent tout autant lorsque je suis en position allongé à la difference prêt quelles le fond sans commande volontaire 

Chris

[chris26]

En replay encore 5 jours ! Repère 16mn 20secondes http://pluzz.francetv.fr/videos/le_magazine_de_la_sante_,99864219.html

Chris

[farid]

se tenir debout n'est pas suffisant ,avancer  avec de l'equilibre ,c'est la le probleme.
pour ma part,j'arrive a marcher avec un dehambulateur a roulettes au prix d'une folle depense d'energie et c'est tres epuisant d'ailleurs j'ai rapidemenr arretè et j'utilise constamment un fauteuil roulant.
bouger ses jambes n'est pas marcher,j'en sais quelque chose.
la neurostimulation est interessante mais pas ideale elle pourrait servir  a l'entretien musculaire et pour les ennuis vesicaux ,intestinaux et sexuels ,
pour la marche ,c'est plus compliquè.seule la reparation de la lesion  pourrait resoudre son probleme.
jai vu des personnes atteintes de la maladie de guillain-barrè completement paralysèes se remettrent a marcher en un temps record des que la remyelisation de leurs nerfs s'est achevèe,je sais que leur cas est different du notre mais ça m'a permis de constater que quand quand le systeme nerveux se remet a fonctionner ,tout va tres vite vers la parfaite rehabilitation physique.

[harbib]

la combinaison de toues ces therapies( electrostimilation;cellules souches; et autre therapies..) ne serait elle pas faisable et permettre une recuperation plus ou moins complete .ca serait une grande avancee pour nous et pour l humanite.
pourquoi ces scientifiques sont si aveugles?

[Gyzmo34]

J'ai édité un nouvel article sur le site d'ALARME (espoir après qu’un dispositif électrique stimulant leur moelle épinière leur a été implanté) -- --> http://alarme.asso.fr/espoir-apres-quun-dispositif-electrique-stimulant-moelle-epiniere-ete-implante/

Marc
Webmaster d'Alarme

[farid]

cette neurostimulation,au dela de l'interet qu'elle presente,pose quelques questions.dont celle ci:
comment peut on avoir un mouvement volontaire apres neurostimulation dans le cas d'une lesion complete .il n'y a dans ce cas aucune relation de la partie de la moelle situee sous la lesion avec le cerveau.
sauf si l'on considere qu'il n'y a pas de lesion reellement complete.ce procede de neurostimulation serait  alors ideal pour des incomplets averès.a suivre

[TDelrieu]

Dans la continuité du projet de recherche du laboratoire du Pr. Grégoire Courtine au Center for Neuroprosthetics and Brain Mind Institute à Zurich (Suisse), initié en 2012, que nous avons aussi financé en 2013, le Conseil d'Administration d'ALARME a décidé de continuer à financer le projet en 2014 : "COMBINING NEUROREHABILITATIVE AND NEUROREGENERATIVE THERAPIES TO RESTORE LOCOMOTOR FUNCTIONS AFTER COMPLETE SCI". Montant global de la subvention : 30 000 euros


BILAN année 2013 :

Le projet avance rapidement. Leurs collaborateurs américains sont venus participer aux chirurgies au 2ème trimestre 2013. Les premiers résultats ont été obtenus dès cette année 2013. Ils ont réalisé les études planifiées. Malgré des problèmes pour transférer tous les détails de la technologie des cellules souches de San Diego à Lausanne, ils sont parvenus à observer les premiers mouvements des membres paralysés avec une lésion complète de la moelle épinière sur le modèle animal. Cela est très prometteur.

Pour information, une équipe indépendante financée par la NIH (National Institute of Health, USA) vient de publier une réplication de leur approche dans Cell (la meilleure revue scientifique avec Nature et Science). Ce qui confirme l'efficacité de cette voie de recherche. Donc, l'équipe de chercheurs dirigés par le Prof. Grégoire Courtine est d’autant plus impatient d’aller de l’avant.

Grace aux fonds de recherche d’ALARME, l'équipe du Pr. Courtine a recruté un nouveau doctorant spécialisé qui vient de Californie pour optimiser la greffe de cellules souches avec des biogels sur les lésions médullaires complètes. C’est l’avancée qu'ils programment de tester pour 2014.



Voici un résumé de leur recherche :

Aucune intervention n'a rétabli jusqu'à ce jour le contrôle volontaire de la locomotion après une lésion de la moelle épinière (LME) conduisant à une paralysie chronique. Nous avons récemment mis en place une neuroprothèse électrochimique et une interface robotique posturale conçue pour encourager les mouvements des circuits supraspinaux chez les rats avec des lésions paralysantes (van den Brand, Heutschi et al. 2012). Nous avons appelé cette nouvelle intervention thérapeutique "entrainement neuroprosthétique multi-système".

Nous avons induit deux hémisections latérales opposés à deux niveaux dorsaux différents chez le rat adulte. Cette lésion interrompt complètement tous les faisceaux descendants, mais laisse un espace intermédiaire du tissu nerveux intact, comme habituellement observé chez l'homme avec des blessures paralysantes.

Malgré l'interruption complète de voies directes supraspinales, le cortex a retrouvé la capacité de transformer l'information contextuelle en commandes spécifiques pour exécuter une locomotion raffinée. Cette reprise s'est appuyé sur le remodelage complet de projections corticales, y compris la formation de relais intrarachidiens qui ont rétabli le contrôle qualitatif sur les circuits lombo-sacrés activés électrochimiquement.

Notre prochain objectif important est de déterminer si l'entrainement neuroprosthétique multi-système est capable de restaurer la locomotion volontaire après une LME complète, c'est à dire quand toutes les fibres supraspinales et intraspinales ont été interrompues. Pour atteindre cet objectif, nous cherchons à combiner l'entrainement neuroprosthétique multi-système avec des implants révolutionnaires de cellules souches neurales incorporés dans des matrices de fibrine qui libèrent des facteurs de croissance. Contrairement aux études précédentes utilisant uniquement des implants de cellules souches neurales, cette nouvelle approche favorise une repousse importante et sur une longue distance des projections axonales fonctionnelles dans le tissu hôte (Lu, Wang et al. 2012).

Nous émettons l'hypothèse que la combinaison de thérapies neuroréhabilitative et neurorégénérative favorisera l'établissement de nouveaux circuits relais à travers la lésion qui vont restaurer le contrôle volontaire de la locomotion et d'autres fonctions physiologiques (contrôle de la vessie, par exemple) chez les rats adultes atteints de LME complète. Ces interventions sont actuellement testées chez des primates (cellules souches) et des études cliniques humaines (entrainement neuroprosthétique multi-système). Ce type d'interventions combinatoires peuvent conduire à des applications cliniques viables pour les humains ayant subis une lésion sévère de la moelle épinière.

[gilles]

merci

[charlieboy]

Oui, merci Thierry, cela nous remonte toujours le morale de te lire...


Charles

[harbib]

. Ces interventions sont actuellement testées chez des primates (cellules souches) et des études cliniques humaines (entrainement neuroprosthétique multi-système). Ce type d'interventions combinatoires peuvent conduire à des applications cliniques viables pour les humains ayant subis une lésion sévère de la moelle épinière.
merci Thierry et grand bravo a Courtine d oser une combinaison de traitement au lieu de s obstiner dans une seule voie. mais je suis perplexe l affirmation chez le primate et des etudes cliniques .....
aurais je Thierry mal compris ou est il passe a la phase clinique.
pour repondre a farid .tu sais en medecine il ya parfois des choses qu on explique l experimentation prouve que cela marche et seulement des annees apres on comprend le mécanisme. d ailleurs dans l article du Dr Harkema qui utilise la stimulation epidurale.elle a dit qu on ne s explique les resultats au dela de nos esperances.

[TDelrieu]

Voici une vidéo qu'il faut regarder ! Ce reportage est passé hier soir dans l'émission Envoyé Spécial. Ce qui concerne la moelle épinière dans la vidéo, cela est au début et cela dure environ 5 minutes.

"Le business de l'homme réparé" à travers reportages et entretiens, le magazine de la Rédaction de France 2 aborde tout ce qui fait l'’actualité.
 
Voici le lien pour voir la vidéo :

 :arrow: http://www.france2.fr/emissions/envoye-special/les-reportages/le-business-de-l-homme-repare_260535
 


(Merci Arnaud ! ;) )

[gilles]

j'ai raté l'émission hier soir et l'avait enregistré, stupéfiant!!
Courtine est le bon choix

[Arnaud]

Alarme finance t'elle Grégoire Courtine ?
 
Sinon, envisage t'elle de le faire par l'intermédiaire de de sa société ou en direct ?
 
 
 

[gilles]

en 2013 et 2014 ALARME à financé le Professeur Courtine 
c'est dans les compte rendus publics de l'Association.


2013 => http://alarme.asso.fr/forum/index.php?topic=7968.0


2014 => http://alarme.asso.fr/forum/index.php?topic=8354.0

[TDelrieu]

Pour cette année, nous lui avons attribué une subvention de 30 000 euros. Son étude pré-clinique se prolonge jusqu'en 2015, et je proposerai au Conseil d'Administration de lui attribuer le même montant l'an prochain ! 


En effet, le Pr. Courtine est une bonne pioche ! 

[christophe1]

je ne sais pas si c'est dans la bonne rubrique mais ce petit reportage semble interressent.
http://pluzz.francetv.fr/videos/envoye_special_,108806319.html
à partir de 37min20s jusque 40.40

[Gyzmo34]

Merci Gilles (un reportage très intéressant)  :ok:

Pour cette année, nous lui avons attribué une subvention de 30 000 euros. Son étude pré-clinique se prolonge jusqu'en 2015, et je proposerai au Conseil d'Administration de lui attribuer le même montant l'an prochain ! 

En effet, le Pr. Courtine est une bonne pioche ! 

Comme Gilles je t'attribut un  :ok: pour cette réponse 

[gilles]

dans la lettre de l'I.R.M.E. du mois de Septembre 2014,  il y à un portrait sur prof G. Courtine et on y apprend qu'il fait partie de leur Conseil Scientifique.


rien de nouveau qu'on ne connaisse dans cet article, la vidéo de 5 min d'Envoyé Spécial est bien plus parlante

[Arnaud]

Des rats paralysés remarchent dans un laboratoire de l'EPFL         
 
Des scientifiques de la haute école ont pu contrôler de manière fine les mouvements de rongeurs dont la moelle avait été sectionnée.

«Nous n’avons pas trouvé un traitement permettant de guérir les lésions de la moëlle épinière», prévient le professeur Grégoire Courtine. Mais lui et son équipe à l’EPFL ont tout de même réussi à faire remarcher le temps d’une expérience des rats qui étaient complètement paralysés, la liaison nerveuse entre leur moëlle et les pattes arrières étant coupée.
 
Cette recherche vient d’être publiée dans la prestigieuse revue anglo-saxonne Science Translational Medicine. Elle devrait être répétée l’an prochain, sous une forme différente, sur des êtres humains.
 
Pour arriver à un tel résultat, les scientifiques lausannois ont injecté un cocktail chimique bien particulier dans la colonne vertébrale du rat. Ce mélange a permis aux fonctions nerveuses du bas du corps de reprendre vie. En même temps, ils ont implanté des électrodes sur la même zone, et envoyé des stimuli électriques, dans le but de mimer les signaux produits normalement par le système nerveux d’animaux sains.
 
Lors de précédents travaux menés en 2012 sur des animaux ayant une lésion seulement partielle, les scientifiques lausannois avaient déjà réussi à faire «marcher» les rats sur un tapis avec des obstacles. Afin de faciliter la locomotion sur les seules pattes arrière, un robot soutenait les animaux.
 
Cette fois-ci, ils ont pu mettre au point des algorithmes permettant de contrôler de manière fine les mouvements des membres inférieurs, comme par exemple la hauteur à laquelle le rongeur lève une jambe pour franchir des marches d’escalier.
 
Le passage à l’homme est d’ores et déjà prévu. Il se fera si tout va bien l’été prochain, dans une salle spéciale du CHUV. Elle sera équipée d’un robot sustenteur, comme pour les rats, d’installations infrarouges permettant d’analyser les mouvements en temps réel, et de capteurs pour enregistrer l’activité des muscles. Six à huit patients sont en cours de recrutement.
 
Il s’agira de cas où  la moelle est endommagée, mais où la paralysie n’est pas complète.
 
Source :
http://www.tdg.ch/suisse/Des-rats-paralyses-remarchent-dans-un-laboratoire-de-l-EPFL/story/26964547

P.S : Si vous voulez voir la vidéo, allez directement voir l'article grâce au lien ci dessus.
Désolé je n'arrive pas à rapatrier la vidéo.

 
 

[gilles]

il doit y avoir une erreur dans cet article ou dans la lettre de l'IRME,  Prof Courtine parle de faire les prochains essais sur des primates.
directement sur les humains c'est mieux

[Arnaud]

Voici un autre article où il parle d'un essai clinique en 2015 dans un labo spécialement créer pour cet essai.
 
 Dès 2015, ils vont en partie la tester sur des humains au CHUV dans un labo inédit, qu’a visité «Le Temps» en exclusivité.
 
Voici l'article :
http://www.letemps.ch/Page/Uuid/5c3cca02-440c-11e4-80ff-d339e46abe52/Un_nouvel_espoir_pour_faire_remarcher_les_paralys%C3%A9s