Auteur Sujet: Interview du Dr LIMA - Midollo Spezzato  (Lu 5112 fois)

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Interview du Dr LIMA - Midollo Spezzato
« Réponse #1 le: 01 avril 2005 à 18:29:02 »
Exceptionnellement, voici la traduction d’une interwiev du Dr LIMA, issue du site italien «Midollo Spezzato»  www.midollospezzato.it


Citer
(Par Maida Bovolenta)

Pouvez-vous nous dire quel est votre fonction ?
Je suis neurologue/neuropathologiste dans un hôpital public portugais. Hôpital Egas-Moniz

Quand avez-vous orienté vos études vers les lésions médullaires ?
Il y a plus que 15 ans que nous avons commencé à travailler avec la muqueuse olfactive et les lésions spinales.

Après des années d'études sur les cobayes, quand est arrivé le moment de passer à une expérimentation sur l'homme ?
J’ai compris que la chose était faisable précisément à l'an 2000.

Continuez-vous encore les études sur les animaux ?
Surtout avec le Professeur Jean Peduzzi du Detroit Medical Center - USA

Comment avez-vous estimé que votre thérapie était prête à être expérimentée sur les humains ?
Lorsque la connaissance des OEC (cellules olfactives) étaient disponibles pour les tests cliniques.

Quand et quelle institution portuguaise vous a donné l'autorisation de commencer les interventions sur l'homme ?
Nous avons demandé simplement en 2000 l'autorisation au Comité d’Ethique de l'hôpital Egas Moniz.

Les améliorations obtenues sur les patients opérés correspondent-elle à vos attentes initiales ?
Tous les améliorations obtenues correspondent à ce que j’avais souhaité.

Selon ce protocole, quels sujets sont-il aptes à l'auto-transplantation de cellules de la muqueuse olfactive ?
Le patient ne doit pas avoir un âge supérieur à 35-40 ans et doit se situer dans l'échelle ASIA A ou B. La lésion médullaire doit être inférieure à 3 cm (4 cm pour les lésions dorsales) et il ne doit pas dépasser les 15 ans de paralysie.

Dans le futur, croyez-vous que ce type d'auto-transplantation puisse être proposée au-delà des seules lésions médullaires traumatiques, ou même à d’autres types de Llésions ou de pathologies médullaires ?
Oui. J'en suis convaincu.

Une fois prélevée, comment la muqueuse nasale est-elle préparée pour être transplantée ?
Elle est nettoyée et coupée en petits morceaux.

Vu que souvent la cavité nasale est contaminée par des virus ou des bactéries, transplanter de la muqueuse peut-il produire dans le sujet des infections ? Est-ce déjà arrivé ?
La muqueuse olfactive est une structure absolument stérile, donc il est impossible qu'il y ait des infections. Pour répondre à la seconde partie de la question, nous n'avons jamais eu de cas d'infections.

Qu’est-ce que la technique chirurgicale prévoit ?
Une laminectomie, une décompression médullaire, et finalement une ablation du tissu cicatriciel.

Ce type d'intervention comporte-t-elle des risques ?
Cela comporte des risques totalement semblables à d’autres interventions chirurgicales sur la colonne vertébrale.

Des résultats meilleurs ont-ils pu être constatés dans les paraplégies et/ou dans les tétraplegies ?
En règle générale, que ce soit dans les paraplégies ou dans les tétraplégies, les résultats sont semblables.

Dr Lima, pouvez-vous me dire précisément quand a commencé l'expérimentation sur l'homme ?
Nous avons commencé l'expérimentation sur l'homme en octobre 2001.

Pouvez-vous dire à nos lecteurs quels bénéfices vos patients ont obtenu grâce à l'auto-transplantation d’OEG ?
Les bénéfices sont nombreux et divers, et variables d’un patient à l’autre, soit du point de vue moteur, soit du point de vue sensoriel.

Beaucoup de patients demandent quand seront rendus publics vos résultats. Que pouvez-vous dire à ce sujet ?
Nous avons déjà le premier article prêt pour la publication.

Quel importance a la rééducation motrice après l'intervention d'auto-transplantation OEG ?
La rééducation motrice est un point crucial de l'intervention des OEG ; il est important de comprendre qu'il n’y a pas de récupération motrice sans une rééducation adéquate.

Après le scepticisme initial, comme expliquez-vous maintenant l'intérêt mondial vis-à-vis de cette technique régénérative ?
Selon mon avis personnel, cette technique basée sur la greffe de cellules olfactives dans le site de la lésion, s'étendra partout.

Concernant les études sur les cellules souches menées par le Prof Hwang Hoo-Suk de Seoul ou de celles du Prof Hans Keirstead de l’Université de Californie ? Qu'en pensez-vous ?
On en est à l’étude. Je crois qu'il n'y aura pas de possibilités pour les cellules de passer la barrière cicatricielle. Si celle-ci n'est pas enlevée, je ne prévois pas de succès avec ces procédures.

Pensez-vous que votre traitement peut bénéficier indistinctement à des lésions incomplètes, complètes, hautes et basses, ou peuvent en bénéficier seulement des patients qui ont déjà récupéré quelques mouvements au dessous de la lésion ?
Le protocole actuel prévoit seulement des lésions complètes (ASIA A) et incomplètes à sensitive (ASIA B).

Est-il possible que ce type d’intervention actuelle puisse exclure vos patients d’un traitement cellulaire plus efficace dans le futur ?
Le traitement actuel ne pourra pas permettre d’autres types d'interventions qui envisageraient le remplissage de la lésion ; mais seulement des transplantations au-dessus et/ou au-dessous de la lésion.

Pourquoi avez-vous décidé de transplanter du tissu olfactif, et pas des cellules isolées de la muqueuse ?
Dans nos études sur les animaux, nous avons constaté que le tissu olfactif, qui est composé de divers types de cellules, a de meilleures capacités régénératives par rapport aux cellules olfactives individuelles.

Quel type de médicaments doivent prendre vos patients après l'intervention ?
Les patients sont soumis à une thérapie antibiotique pour quelques jours.

Merci Dr Lima de nous avoir accordé de votre temps. Au nom de tous les lecteurs de « Midollo Spezzato » je vous souhaite le meilleur succès pour le travail qui se déroule... nous vous souhaitons du succès le plus vite !
Merci. Je vous salue à vous tous.

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:arrow:  TEXTE ORIGINAL EN ITALIEN
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(di Maida Bovolenta)

Può descriverci per prima cosa quale è stato il suo percorso di studi?
Sono un neuropatologo di grado superiore presso un ospedale pubblico portoghese. HOSPITAL EGAS MONIZ

Quando ha orientato i sui studi verso le lesioni midollari ?
Sono più di 15 anni che abbiamo cominciato a lavorare con la mucosa olfattiva e le lesioni spinali.

Dopo anni di osservazioni sui porcellini d’India, quando ha capito che fosse arrivato il momento di passare ad una sperimentazione sull’uomo ?
Capii che la cosa era fattibile precisamente nell’anno 2000.

Sta ancora continuando gli studi sugli animali ?
Si, soprattutto con il Professor Jean Peduzzi del Detroit Medical Center- USA

Quando è come ha capito che la sua terapia poteva essere pronta ad essere sperimentata
sugli uomini?
Quando la conoscenza delle OEC (cellule olfattive) erano disponibili per i test clinici.

Quando e da quale Istituzione portoghese ha avuto l’autorizzazione ad iniziare gli interventi sull’Uomo?
Chiedemmo semplicemente nel 2000 l’autorizzazione al Comitato Etico dell’ ospedale Egas Moniz.

I miglioramenti ottenuti sui pazienti operati corrispondono alle Sue aspettative iniziali ?
Si, tutti i miglioramenti ottenuti corrispondono a quello che mi ero auspicato.

Secondo quale protocollo un Soggetto può essere idoneo all’autotrapianto di cellule della mucosa olfattiva ?
Il paziente non deve avere un'età superiore ai 35-40 anni e deve appartenere alla scala ASIA A o B. Soprattutto la lesione midollare deve essere inferiore ai 3 cm (4 cm, per le lesioni toraciche) e non deve superare i 15 anni dal danno.

In fututo crede che questo tipo di autotrapianto possa essere applicato, oltre che alle Lesioni midollari traumatiche , anche ad altri tipi di Lesioni o Patologie midollari ?
Sì. Ne sono convinto.

Una volta prelevata la mucosa nasale come viene preparata per il trapianto ?
Viene pulita e tagliata in piccoli pezzi.

Dato che spesso la cavità nasale viene contaminata da virus o batteri , il trapianto della mucosa può produrre nel Soggetto infezioni ? sono mai capitate ?  
La mucosa olfattiva è una struttura assolutamente sterile, quindi è impossibile che si verifichino infezioni. Ovviamente, per rispondere alla seconda parte della domanda, non abbiamo mai avuto casi di infezione.

La tecnica chirurgica cosa prevede?
Una Laminectomia, una decompressione midollare ed infine una rimozione di tessuto cicatriziale.

Questo tipo di intervento comporta rischi?
Comporta rischi del tutto simili ad altri interventi di chirurgia alla colonna vertebrale.

I risultati migliori li ha potuti constatare nei paraplegici e/o nei tetraplegici ?
In linea generale sia nei paraplegici che nei tetraplegici i risultati sono simili.

Dott. Lima, sa dirmi precisamente quando ha iniziato la sperimentazione sull’uomo?
Abbiamo iniziato la sperimentazione sull'uomo nell'ottobre del 2001.

Può dire ai nostri lettori qualcosa riguardo i benefici che i suoi pazienti hanno ottenuto grazie all’autotrapianto OEG ?
I benefici sono molti e diversi, variabili sicuramente da paziente a paziente, sia dal punto di vista motorio, sia dal punto di vista sensoriale e quindi ovviamente a giovarne è l'autonomia della persona stessa.

Tanti Pazienti chiedono quando saranno resi pubblici i risultati. Cosa può dire al riguardo?
Abbiamo già pronto il primo articolo per la pubblicazione.

Quale importanza assume la riabilitazione motoria dopo l’intervento di autotrapianto OEG ?
La riabilitazione motoria è un punto cruciale dell'intervento di OEG, è importante capire che non vi è recupero motorio senza un'adeguata riabilitazione.
 
Dopo lo scetticismo iniziale, come si spiega ora, l’interesse mondiale nei confronti di questa tecnica rigenerativa ?
Secondo il mio pensiero personale, questa tecnica basata sull'impianto di cellule olfattive nel sito della lesione, si espanderà in tutto il mondo.

E’ a conoscenza degli studi sulle cellule staminali embrionali eseguiti dal Prof Hwang Hoo-Suk di Seul e di quelli del Prof Hans Keirstead dell ‘ Università della California ? Cosa ne pensa ?
Si ne sono a conoscenza. Credo che non ci sia modo per le cellule di superare la barriera cicatriziale. Se questa non viene rimossa, non prevedo un successo con quelle procedure.

Pensa che possono beneficiare del suo trattamento indistintamente le lesioni incomplete,
complete, alte e basse o possono beneficiarne soltanto i pazienti che hanno recuperato già
qualche movimento al di sotto del sito della lesione?
Il protocollo attuale prevede solo lesioni complete ( ASIA A ) e incomplete sensitive ( ASIA B ).

E’ possibile che sottoporsi al suo intervento ora potrebbe precludere un trattamento
cellulare più efficace in futuro?
Il trattamento attuale non potrà permettere altri tipi di interventi che prevedano il riempimento della lesione, ma solo trapianti ematogeni o apposizioni sopra o sotto la lesione.

Perché avete deciso di trapiantare tessuto olfattivo e non le cellule isolate dalla mucosa?
Dai nostri studi sugli animali si è constatato che il tessuto olfattivo, che è composto da vari tipi di cellule, ha maggiori capacità rigenerative rispetto alle singole cellule olfattive.

Che tipo di farmaci devono prendere i suoi pazienti dopo l’intervento?
I pazienti vengono sottoposti ad una terapia antibiotica per alcuni giorni.
 
Grazie dott. Lima per averci dedicato il suo tempo. A nome di tutti i lettori di Midollo Spezzato le faccio i miei più senti auguri per il lavoro che sta svolgendo... ci auguriamo di sentirla al più presto !
Grazie. Un saluto a voi tutti.



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