Sujet: Comparatif mutuelles

[Arnaud]

Sacrée fourberie. 

C'est toujours les petites lignes qu'il faut lire. Malheureusement on le fait toujours après coup.

Tu aurais pas du changer de mutuelle. Ton ancienne été apparemment mieux.

Car celle ci n'a pas l'air merveilleuse.

Pourquoi as tu changer de mutuelle ?

 

[thomas]

Salut Arnaud,


J'ai compris leur calcul qui est.....JUSTE!


En réalité c'est une manœuvre assez habile de leur part et je me suis fait avoir bien comme il faut! Il est écrit en petit en bas du contrat " Les taux et les remboursements forfaitaires incluent les remboursements de Miel Mutuelle et ceux de votre Régime Obligatoire"


Leur 150% se transforme en réalité en 50% de la base de remboursement. Ainsi leur calcul c'est 150% de 639€99= 959€99 Moins le remboursement de la sécurité sociale (639€99) =320 €


C'est carrément tiré par les cheveux mais c'est leur logique et c'est surtout écrit en bas du contrat mais sans astérisque.


En gros il faut bien lire ses contrats car 150% pour une mutuelle ne vaut pas 150% dans une autre mutuelle! Les salauds!

[Arnaud]

Non c'est pas logique. Il y a une erreur.

Normalement le calcul de ta mutuelle est :

Montant des frais réels : 6.442,43 €

Base de remboursement sécurité sociale : 639,99 €

Remboursement de ta mutuelle à 150% : 639,99 € (558.99 + 81 pour le coussin qui est pris en charge à 100% par la sécu)
639,99 x 150 % = 959,99 €

Ta mutuelle doit te remboursé 959,99 Euros.

Donc leur calcul est mauvais.

Si je vais jusqu'au bout du calcul, cela donne :

Remboursement de la sécurité sociale + mutuelle, cela donne :
959,99 + 639,99 = 1599,98 Euros

donc

6442,43 - (959,99 + 639,99 ) = 4842,45 Euros qui reste à ta charge.

Téléphone à ta mutuelle.

 

[thomas]

Bonjour,

 J'ai un souci avec ma mutuelle pour l'achat d'un fauteuil manuel. J'ai une garantie à 150% BRSS pour l'appareillage. Ma mutuelle pense me donner 320 €. J'ai contesté par mail en leur donnant mon mode de calcul 558.99 X1.5 = 838€49. Voici leur réponse:
 
 Pour faire suite à votre mail, nous vous confirmons que la garantie s'élève à 150 % de la base y compris le remboursement sécurité sociale ( " les taux et les remboursements forfaitaires incluent les remboursements de MIEL Mutuelle et ceux de votre Régime Obligatoire.." ) En conséquence :

Montant des frais réels : 6.442,43 €
 Base de remboursement : 639,99 €
 Remboursement Sécurité sociale : 639,99 € (558.99 + 81 pour le coussin qui est pris en charge à 100% par la sécu)
 639,99 x 150 % = 959,99 €
 959,99 - 639,99 (rbt Sécu 100% de Base de remboursement) = 320 €

Remboursement MIEL : 320 €
 
 Je ne comprends pas bien leur calcul surtout que il y a 2 mois j'avais une autre mutuelle qui dans les même conditions (150% BR) et avec le même devis avait une estimation à 558€99 X 1.5 = 838€49 ce qui est logique. Le coussin à 81€ est pris en charge à 100% donc ce n'est pas logique de le compter.
 
 
 Vous trouvez cela logique???

[thomas]

Je suis allé à ma réunion pour le dispositif http://www.macommunemasante.org/.


J'ai les grilles tarifaires et les niveaux de remboursement de 2 mutuelles du dispositif (il y a 3 mutuelles mais la troisième n'est pas intéressante pour les appareillages). Si quelqu'un est intéressé je peux lui envoyer par mail les documents. On ne trouve pas ces infos sur internet pour des raisons de concurrence donc je ne suis pas certain de pouvoir les mettre librement sur le forum (je me pose peut être trop de question mais bon).


Pour les offres confort des deux mutuelles:
Mutuelle 1: 200% BR
Mutuelle 2: 130% + 350€/an/bénéficiaire


Ce n'est pas extraordinaire mais les prix restent aussi corrects.


Sinon il existe des aides sous conditions de ressources pour payer sa mutuelle. Plus d'info sur le site de l'assurance maladie: http://www.ameli.fr/assures/soins-et-remboursements/cmu-et-complementaires-sante/aide-au-paiement-d-une-complementaire-sante/objectif-et-avantages-de-l-acs.php                                         
ACS (Aide au paiement d'une complémentaire santé

[thomas]

Bonjour,


Est-ce que quelqu'un aurait le numéro du magazine faire face sept/oct 2015??? Il y a un dossier avec un comparatif sur les complémentaires santé apparemment. Si quelqu'un l'a et veux bien le scanner et le mettre sur le forum ça serait top!


Sinon je mets un lien vers un système de financement de mutuelle sur le même principe que les mutuelles entreprises à la différence que ce sont les communes ou intercommunalités qui négocient des tarifs avec des mutuelles pour leurs administrés: http://www.macommunemasante.org/


Je vais à une réunion d'info en début de semaine pour en savoir plus...

[zylorique]

Alors, nous au boulot on est en train de négocier une mutuelle (loi de sécurisation de l'emploi)... Etant bientôt retraitée, j'ai regardé les propositions des mutuelles pour après le boulot............ oups.......... 3 fois le prix de la cotisation pour les mêmes garanties........ du coup, je vais refuser d'adhérer à la mutuelle proposée (j'en ai le droit puisque j'ai déjà une couverture mutualiste).... Changer de mutuelle me coûterait 50 euros mensuels supplémentaires... Je précise que je suis d'Alsace Moselle et que notre sécu nous prend en charge à 90% et que l'hospitalisation est garantie ....

[Faro]

En mutuelle d'entreprise, pour l'entreprise de ma femme, Avec Réunica et l'option remboursement maxi, on arrive à 400%, mais tout dépend de ce que l'entreprise employeur à négocié avec l'organisme de prévoyance.. Je crois savoir que ProBTP offre d'excellentes garanties.

[poulette1309]

dans mes recherches actuelles, le mieux que j'ai trouvé rapport qualité prix et pour intervention 300% pour le matériel, c'et swiss life... Mais, pour les entreprises, y a nettement mieux. Avec notre société, on était chez Apicil

[Faro]

Je rafraichis ce thread pour signaler qu'actuellement, beaucoup de salariés doivent se positionner sur une adhésion à une mutuelle d'entreprise, dont le rapport coût/remboursements est intéressant, avec la possibilité de faire adhérer le conjoint, sans délai de carence ni questionnaire médical. Il y a des comparatifs à faire, à étudier, ce qui est souvent un peu casse-tête mais il y a des opportunités..

[nainjaune]

bonsoir
mornay s'appelle klesia depuis peu. à priori,sur leur sîte, ils ne proposent plus au delà de 215% pour le poste grand materiel ? peux tu contacter ton assureur pour lui poser la question ? est ce que quelqu'un connait une mutuelle qui fait du 300 ou 400% sur ce poste ???
merci

[JoséDaSilva]

Je sais pas te répondre mais vu que j'y suis tjs, j'en profite encore ( peut être pour ça, parce que j'ai souscrit avant un éventuel arrêt)

Qu'est ce que tu ne trouve pas, leur pourcentage ou leur site?

Car en 2013 ils ont changer de nom!!! M'en souvient plus je te le dirais si tu veut!!!

[nainjaune]

salut à tous et tous mes bons voeux.
avec un peu de retard à l'allumage, est ce que la mutuelle Mornay propose toujours le 400% pour l'appareillage comme l'indique joseDaSilva (je ne la retrouve pas en ligne) ? et, ou, quelle mutuelle fait du 400% ou du 300% sur ce poste à part MMA ...
merci

[Raph]

Je trouve l’idée de faire un tableau de comparaison bonne, mais il y a déjà des sites de comparaisons plus élaborés et plus fiables. 
(…)



Pour rembourser ma chaise roulante, je fait confiance à ma mutuelle pour handicapés trouvée sur un comparatif mutuelles en ligne.

Je trouve ça trop bizarre un(e) nouvel(le) inscrit(e) qui fait de la pub pour un comparateur de mutuelles en ligne dans sa signature...

[lolanap]

J’ai une mutuelle spécial handicapés. Elle me permet d’avoir une chaise tout les 3 ans avec un service d’entretien et de réparation à chaque fois que j’en ai besoin. J’en suis satisfaite et puis elle selon mon mari elle n’est pas chère coté prix.


Je trouve l’idée de faire un tableau de comparaison bonne, mais il y a déjà des sites de comparaisons plus élaborés et plus fiables. 

bONJOUR, QUEL EST LE NOM DE VOTRE MUTUELLE??

C’est April Mutuelle Solidaris .

[Elody06]

J’ai une mutuelle spécial handicapés. Elle me permet d’avoir une chaise tout les 3 ans avec un service d’entretien et de réparation à chaque fois que j’en ai besoin. J’en suis satisfaite et puis elle selon mon mari elle n’est pas chère coté prix.


Je trouve l’idée de faire un tableau de comparaison bonne, mais il y a déjà des sites de comparaisons plus élaborés et plus fiables. 

bONJOUR, QUEL EST LE NOM DE VOTRE MUTUELLE??

[JoséDaSilva]

Salut moi j'ai mornay mutuelle du groupe generali, aucun questionaire médicale, tarif selon l'âge, j'ai 25 ans je paye 75€ et il rembourse 400%, je vient de prendre un lit médicalisé plus un fauteuil vertic,
Lit = a peut près 1000€
FRV = a peut près 2500€
3500 X 4 = 14 000€
3500 secu et 10 500 mutuelle
2 mois de cotisation soit = 150€ contre 10 500€

C'est moche a dire mais tout le monde en profite, pk pas moi surtout que c'est des chose dont j'ai besoin...

Elle est vraiment au top, exemple pour une courone dentaire, 580€ de facture, et hauteur de rbsmt 620€

[lolanap]

J’ai une mutuelle spécial handicapés. Elle me permet d’avoir une chaise tout les 3 ans avec un service d’entretien et de réparation à chaque fois que j’en ai besoin. J’en suis satisfaite et puis elle selon mon mari elle n’est pas chère coté prix.


Je trouve l’idée de faire un tableau de comparaison bonne, mais il y a déjà des sites de comparaisons plus élaborés et plus fiables. 

[Tony25]

Salut tous,

Bon ben moi, je suis chez MMA à moins de 55€/mois.

En ce qui concerne le renouvellement des fauteuils, je pense que cela dépends de l'endroit où vous vivez car par chez moi (Doubs) c'est 5 ans.

Après c'est plus compliqué de le faire à 3 ans car il faut passé devant le médecin-conseil, faire le parcourt du combattant en quelques sorte.

Le jour où nous seront tous sur les mêmes roues d'égalité n'est pas encore là!!!

Ciao.
Tony

PS: Merci Maxmax pour le devis

[hc]

les renouvellements c'est tout les 5 ans sur et certain

surement que le "changement de morphologie" donne accès à d'autres droits ;)

 

ça ,c'est pipo aussi ,tu changes tous les 3 ans tranquille avec une prescription.

[tartagueule]

par contre, integrance comme solidaris, quand ils disent remboursement tous les 3 ans, c'est pipo puisque la sécu ne remboursent que tous les 5 ans...

Tu est sur ? Pour la sécu il y a 2 ans j'ai eu un fauteuil éléctrique,et la ,sur la presciption du Medecin, j'ai eu l'accord pour un fauteuil manuel, alors que mon ancien a 3 ans! Il a stipulé : changement de morphologie!

Amicalement alain

les renouvellements c'est tout les 5 ans sur et certain

surement que le "changement de morphologie" donne accès à d'autres droits ;)

 

[STEPHANE]

Bonjour


Impossible 400% pour une cotisation de 35€ ! Il serrait bien de ne pas annoncer n'importe quoi !

Stéphane pourrais tu nous donner le montant de ta cotisation pour ce 400%

J'arrive de l'agence MMA et à première vu le remboursement maximum que je pourrais avoir est de 300% pour une cotisation de 72€ 

A vous lire 

Chris

bonjour
effectivement il semblerait d'après mon conseiller d'assurance MMA que la formule 4 (400% du tarif sécu  ) ne soit plus commercialisé. Cette formule devait sûrement être un appel d'offres pour attirer de nouveaux clients.

[toynes76]

par contre, integrance comme solidaris, quand ils disent remboursement tous les 3 ans, c'est pipo puisque la sécu ne remboursent que tous les 5 ans...

Tu est sur ? Pour la sécu il y a 2 ans j'ai eu un fauteuil éléctrique,et la ,sur la presciption du Medecin, j'ai eu l'accord pour un fauteuil manuel, alors que mon ancien a 3 ans! Il a stipulé : changement de morphologie!

Amicalement alain

[tartagueule]

par contre, integrance comme solidaris, quand ils disent remboursement tous les 3 ans, c'est pipo puisque la sécu ne remboursent que tous les 5 ans...

[tartagueule]

j'ai pris la formule la plus chère qui coûte 109€

sachant que j'achète bientôt un nouveau fauteuil, qu'ils me rembourseront 7000€, ca fait 5 ans de cotisations

plus tout le reste ;)