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Messages - Lavandula2

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1201
Douleurs & spasticité / Syndrome du canal carpien
« le: 18 février 2006 à 13:03:57 »
Bonjour,

J'aimerais échanger sur un problème lié à l'usure (!) chez les para/tétras, le syndrome du canal carpien.

Je suis para depuis bientôt 23 ans  :smiley:, et il y a environ 5 ans j'ai commencé à ressentir, toujours après une forte sollicitation des poignets (efforts en fauteuil : longues balades, soirées avec danse... ou la pratique du ski ou du handbike), une insensibilité au niveau des doigts (pouce, index et majeur), des 2 côtés, qui se manifeste la nuit ou le lendemain au réveil.
J'en ai parlé au CRF et le médecin m'a appris qu'il s'agissait probablement d'un syndrome du canal carpien.

Il s'agit de symptomes (insensibilité ou/et douleur) liés à une compression, dans des tissus inflammés, du nerf median, un nerf qui passe au niveau du poignet dans un espèce de canal (canal carpien) délimité par les os du carpe d'un côté, et un ligament de l'autre.

Les choses s'aggravant progressivement, j'ai subi une première fois une infiltration de ce canal par un anti-inflammatoire (Altim) en juillet 2004. J'ai aussi fait des examens (EMG : electromyographie) qui montrent que la conduction nerveuse est modifiée. J'ai dû avoir fin 2005 une deuxième infiltration d'un côté car l'efficacité, excellente pendant plusieurs mois, avait nettement diminué  :sad:, et je m'apprête à en recevoir une deuxième également de l'autre côté.

L'orthopédiste m'a conseillé de faire bien attention de réaliser mes transferts avec le poing fermé plutôt qu'avec le poignet en extension (il faudrait donc que je change mes habitudes...).
Comme il n'est pas possible de multiplier à volonté les infiltrations, à terme je devrai sans doute me faire opérer (intervention en chirurgie orthopédique, qui consiste à aller couper le ligament pour libérer de la place aux éléments qui passent dans le canal, donc de faire de la place pour le passage du nerf médian).
C'est une opération très courante apparemment dans les services d'orthopédie chez des gens valides (surtout chez des femmes après 40-50 ans, ou chez les travailleurs manuels sollicitant beaucoup les poignets : maçons par exemple) . Je n'ai que peu d'expérience de cette opération chez des amis paras, sauf que je sais que pendant quelques jours on ne peut pas du tout se servir de la main, et qu'on ne récupère toute la force du poignet qu'après un certain délai.

J'aimerais notamment avoir des témoignages sur la durée pendant laquelle on peut être immobilisé après l'opération (chez un valide il parait que ce n'est presque rien, chez nous ça se complique de devoir ne pas utiliser une main...), et la durée nécessaire à une récupération complète de la force musculaire.

Merci par avance à ceux qui auraient des infos,
Lavandula2

1202
Bonjour lavandula2,
Bientot 23 ans de métier, donc !  :shocked: :smiley:

Je ne peux pas répondre à ta question mais j'aimerais t'en poser une : connaissais tu ces problèmes depuis le premier jour ou sont-il apparus avec le vieillissemment ?
(c'est surement très difficile à déterminer, mais essaies quand même ;) )

 :azn:

Bonjour,

Non heureusement ces problèmes sont récents (apparus il y a 2-3 ans). Donc tu as raison, c'est bien de la vieillerie !
En fait c'est assez facile à mettre en évidence : plus moyen de ramasser un truc par terre ou de nouer des lacets en se penchant sur les genoux sans fuiter presque systématiquement : ça limite drôlement les mouvements...

A l'examen urodynamique, ça se traduit par un profil de pression uretrale très faible (profil bas...), qui témoigne d'un sphincter qui n'assure plus comme il devrait, à la moindre augmentation de pression dans la vessie.

Bon, normalement ces problèmes de plomberie s'arrangent avec la chirurgie, encore faut-il bien choisir le traitement (d'où mon premier post).

Cordialement,

1203
Bonjour,

Je suis paraplégique (depuis 1983) et je suis embêtée par une insuffisance importante du sphincer vésical, qui entraîne des fuites à l'effort très fréquentes (j'avais auparavant bien réglé un problème de spasticité de la vessie par une opération avec implantation d'un stimulateur de Brindley au centre Propara à Montpellier).

Aujourd'hui le professeur Costa au CHU de Nimes a 2 interventions chirurgicales à me proposer : soit la pose autour de l'urètre de ballons ajustables (intervention la moins lourde mais sur laquelle il y a peu de recul), soit l'implantation d'un sphincter artificiel (chirurgie plus lourde, mais bien connue aujourd'hui).

Afin d'éclairer davantage ce choix thérapeutique, j'aimerais prendre connaissance de témoignages de patients ayant subi l'une ou l'autre de ces interventions.

Merci par avance !
Lavandula2

1204
moi si j'etais toi j'essayerai de contacter la PAM 0810 0810 75
Anne-So

Bonjour,

Je viens d'appeler la PAM, qui m'a confirmé que même si est domicilié en Province, il est possible depuis peu de s'inscrire et d'utiliser leur service de transports de façon ponctuelle. Je vais recevoir la fiche d'inscription (celle téléchargeable sur leur site www.pam.paris.fr n'est pas à jour, et prévoit uniquement l'inscription des gens habitant Paris) et pourrai donc commander un transport entre Sèvres et Rungis.

Anne-So, merci beaucoup de tes renseignements efficaces, et à charge de revanche pour des infos sur les transports en Province !

Lavandula2

1205
Bonsoir,

Merci de cette réponse. Je vais voir auprès d'Infomobi et de la PAM. Même s'ils n'ont pas de réponse satisfaisante, au moins ça permettra qu'ils sachent qu'il y a de la demande...

Je vous tiens au courant !

1206
Bonjour,

Je suis paraplégique et souhaiterais assister à cette journée du vendredi 2 décembre. Je pense arriver en train gare de Lyon la veille, me faire récupérer par un ami habitant Sèvres chez qui je dormirai.
Quelqu'un connaissant Paris saurait-il m'indiquer s'il y a une façon pas trop galère de prendre les transports en commun en fauteuil entre Sèvres et Rungis le matin ?

Merci par avance !
Lavandula2

1207
Bonjour,

Quelques mots pour témoigner d'un stimulateur de Brindley qui fonctionne bien. Je suis paraplégique D6 et j'ai été opérée fin 1995 au centre Propara à Montpellier, pour traiter une spasticité vésicale qu'on n'arrivait pas à améliorer avec du Ditropan (pour être exacte il avait trop d'effet secondaire de constipation).
J'ai été hospitalisée 3 semaines, et après quelques semaines avec encore quelques fuites à l'effort, tout s'est stabilisé, et le stimulateur fonctionne toujours très bien depuis, sans aucun problème, à part le renouvellement récemment du boîtier externe d'alimentation.

Une précision pour te rassurer sur la section des nerfs qui doit accompagner cette intervention : a priori il s'agit d'une section uniquement des racines sacrées sensitives, c'est à dire des nerfs qui amènent vers la moelle et le cerveau l'influx nerveux correspondant à des informations, comme par exemple l'info d'un remplissage important de la vessie. En coupant ces nerfs, qui ne sont plus vraiment utiles chez la majorité des blessés médullaires, on empêche des contractions réflexes de la vessie, ce qui permet de limiter les fuites. Par contre les racines sacrées motrices ont sûrement été préservées durant l'opération : ce sont elles qui conduisent de la moelle à la vessie l'influx nerveux correspondant à l'ordre de contracter le muscle vésical ; elles sont nécessaires : au cours de l'opération, c'est sur ces racines motrices que sont fixées les électrodes internes du matériel de Brindley.

Les personnes implantées que je connais (j'en ai rencontré 2, des femmes tétra) sont contentes du Brindley, qui leur a supprimé les problèmes de fuite, et parfois beaucoup facilité la réalisation des mictions. C'est une opération pas très facile cette espèce de restauration de la commande de l'influx nerveux, alors sans doute que ça ne fonctionne pas toujours très bien du premier coup, mais j'espère qu'avec tous les paramètres qu'on peut régler dans l'appareil, l'équipe qui assure ta prise en charge pourra améliorer les choses. A Bordeaux ils doivent avoir une bonne expérience de cette opération : ils implantaient déjà en 1995.

Ici à Montpellier à ma connaissance la "mode" des Brindley est un peu passée. Mais si tu devais en venir à consulter d'autres équipes, tu pourras contacter le service d'urologie du CHU de Nantes (Pr Buzelin, j'y suis passée lors de mon séjour en rééducation et en garde un très bon souvenir).

Bons résultats pour cette prochaine hospitalisation, et puisse la logique Shadock se révêler exacte : "Plus ça rate, plus il y a de chances que ça marche"...

Lavandula2

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