TOUT SUR LA RECHERCHE > Essais cliniques en cours
Neurostimulation implantée - Pr. Grégoire Courtine (EPFL) - ONWARD Medical
JoséDaSilva:
Peut on avoir une traduction?
fti:
Salut, voila un mail que j'ai reçu du Pr Courtine
--- Citer ---
I sincerely thank you for believing in our research and its potential therapeutic outcome. The dedication necessary to orchestrate the research in my lab – in order to accelerate the translation of our findings in rats to a viable intervention for humans with spinal cord injury – prevents me from responding to your query in a fast and personal manner. Indeed, every week my lab receives numerous letters, emails and phone calls requesting information on our work or expressing the desire to enroll in a clinical trial. I nevertheless hope that this letter will help clarify the status of our efforts towards implementing clinical trials. At this stage, I can only emphasize that the strategy we are developing does not constitute a cure for spinal cord injury. In particular, a combination of our therapy with other available treatments, such as neuroregenerative interventions, will play a critical role to improve spinal cord function after near-complete, chronic injury. Currently, we have limited information on the ability of this treatment paradigm to improve motor function after other neurological disorders such as multiple sclerosis or ALS. We are investigating the impact of electrical spinal cord stimulation in other neurological conditions, but it is premature to draw conclusions.
Tremendous efforts are being made to further optimize and validate the technology necessary to translate our approach into a viable clinical application for humans. We are doing this in collaboration with a dedicated and expert consortium of European laboratories (www.neuwalk.eu). Over the past year, we achieved a few milestones for humans. These include the development of a robotic interface for training human patients in natural conditions, and the preliminary design of electrical spinal cord stimulators that will allow stimulation of the spinal cord similar to the paradigms developed for rodents.
These new technologies establish the setting for implementation of afirst clinical study, to be done in collaboration with the University Hospital (CHUV) in Lausanne. Prof. Curt and Prof. Schurch, both with over 25 years of experience in spinal cord injury medicine, will supervise the selection of patients and the functional evaluations. Prof. Bloch, head of functional neurosurgery at the CHUV, will be in charge of all the surgical aspects of the study. This first study will involve 8 paraplegic candidates with residual connectivity across the injury, which will be verified by the presence of voluntary movement in the legs despite being unable to walk. Ideally, these individuals will live close to Lausanne in order to allow extensive testing and rehabilitation for 6 to 9 months.
We are still waiting for approval of the ethical commission to initiate the clinical trial. Consequently, we cannot legally start enrolling candidates in this study. If you wish, your email information can be stored in a large database of interested individuals. Upon release of official authorization for the launch of a clinical trial, you will be directly informed via an email diffusion list.In parallel, we are conducting extensive testing in macaques to identify the relevant pharmacological agents to promote locomotion in a species closer to humans. Our aim is to ensure the safe and efficient translation of our findings in rodents to humans. Evaluation of the combination of electrical spinal cord stimulation and pharmacological agents will take several years. This long period is due to the need for pharmacological development and the time required to collect sufficient information on safety and to ensure the absence of neurotoxicity. A comprehensive therapeutic strategy will be implemented in a second phase through a clinical trial conducted with newly injured individuals in our paraplegic center, planned to open in Sion in 2017 (http://actu.epfl.ch/news/epfl-and-the-state-of-valais-have-signed-a-partner/).If you are seeking more information, you may go to www.project-rewalk.com. This web documentary relates the scientific and human journey of my laboratory. New episodes will complement the documentary in the near future, as new experimental and clinical progresses are achieved.
Please understand that this endeavor is not merely a scientific opportunity for me. I cannot promise you that our therapy will bring functional improvement for spinal cord injured people; but I promise you that my team and I will do the impossible to find out.
As our emblematic patient David says in the Web Documentary: “Let’s hope, and go for it”.
Sincerely,
Dr. Grégoire Courtine
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Prof. Dr. Grégoire Courtine
International Paraplegic Foundation Chair in Spinal Cord Repair
Center for Neuroprosthetics and Brain Mind Institute
School of Life Sciences
Swiss Federal Institute of Technology (EPFL)
1015 Lausanne, Switzerland
EPFL SV UPCOURTINE - station 19
Office: SV - 2808
Tel: +41 21 69 38343
Cell: +41 79 564 74 96
Fax: +41 21 693 07 40
E-mail: gregoire.courtine@epfl.ch
Website: http://courtine-lab.epfl.ch/
Visit the Web Documentary on G-lab: www.project-rewalk.com
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Executive Assistant: Kim-Yen Nguyen
E-mail: kim-yen.nguyen@epfl.ch
Tel: +41 21 69 30762
--- Fin de citation ---
TDelrieu:
Dans la continuité du projet de recherche du laboratoire du Prof. Grégoire Courtine au Center for Neuroprosthetics and Brain Mind Institute à Zurich (Suisse), initié en l'an dernier, le Conseil d'administration d'ALARME a décidé de continuer à financer le projet : "COMBINING NEUROREHABILITATIVE AND NEUROREGENERATIVE THERAPIES TO RESTORE LOCOMOTOR FUNCTIONS AFTER COMPLETE SCI".
Montant global TTC de la subvention pour 2013 : 30 000 euros
Voici un résumé de la recherche :
Aucune intervention n'a rétabli jusqu'à ce jour le contrôle volontaire de la locomotion après une lésion de la moelle épinière (LME) conduisant à une paralysie chronique. Nous avons récemment mis en place une neuroprothèse électrochimique et une interface robotique posturale conçue pour encourager les mouvements des circuits supraspinaux chez les rats avec des lésions paralysantes (van den Brand, Heutschi et al. 2012). Nous avons appelé cette nouvelle intervention thérapeutique "entrainement neuroprosthétique multi-système".
Nous avons induit deux hémisections latérales opposés à deux niveaux dorsaux différents chez le rat adulte. Cette lésion interrompt complètement tous les faisceaux descendants, mais laisse un espace intermédiaire du tissu nerveux intact, comme habituellement observé chez l'homme avec des blessures paralysantes.
Malgré l'interruption complète de voies directes supraspinales, le cortex a retrouvé la capacité de transformer l'information contextuelle en commandes spécifiques pour exécuter une locomotion raffinée. Cette reprise s'est appuyé sur le remodelage complet de projections corticales, y compris la formation de relais intrarachidiens qui ont rétabli le contrôle qualitatif sur les circuits lombo-sacrés activés électrochimiquement.
Notre prochain objectif important est de déterminer si l'entrainement neuroprosthétique multi-système est capable de restaurer la locomotion volontaire après une LME complète, c'est à dire quand toutes les fibres supraspinales et intraspinales ont été interrompues. Pour atteindre cet objectif, nous cherchons à combiner l'entrainement neuroprosthétique multi-système avec des implants révolutionnaires de cellules souches neurales incorporés dans des matrices de fibrine qui libèrent des facteurs de croissance. Contrairement aux études précédentes utilisant uniquement des implants de cellules souches neurales, cette nouvelle approche favorise une repousse importante et sur une longue distance des projections axonales fonctionnelles dans le tissu hôte (Lu, Wang et al. 2012).
Nous émettons l'hypothèse que la combinaison de thérapies neuroréhabilitative et neurorégénérative favorisera l'établissement de nouveaux circuits relais à travers la lésion qui vont restaurer le contrôle volontaire de la locomotion et d'autres fonctions physiologiques (contrôle de la vessie, par exemple) chez les rats adultes atteints de LME complète. Ces interventions sont actuellement testées chez des primates (cellules souches) et des études cliniques humaines (entrainement neuroprosthétique multi-système). Ce type d'interventions combinatoires peuvent conduire à des applications cliniques viables pour les humains ayant subis une lésion sévère de la moelle épinière.
dardaran:
Un article sympa, en attendant les nouvelles avancées:
--- Citer ---
Remarcher un jour: on avance pas à pas
Les medias se font régulièrement l’écho d’avancées scientifiques qui permettraient aux paraplégiques de remarcher un jour. La Suisse est à la pointe dans certains de ces domaines de recherche. Mais ceux qui les mènent rappellent que les développements prennent beaucoup de temps.
....
--- Fin de citation ---
Date article: 05 mars 2013
Source: swissinfo.ch
Le lien: www.swissinfo.ch/fre/sciences_technologies/Remarcher_un_jour:_on_avance_pas_a_pas.html?cid=35142380
G.
TDelrieu:
--- Citer ---17-Fév-2013
Marcher de nouveau après une lésion médullaire
Dans le laboratoire, les rats avec une lésion sévère de la moelle épinière apprennent à marcher et courir de nouveau. En Juin dernier, dans la revue Science, Grégoire Courtine, de l'École Polytechnique Fédérale de Lausanne (EPFL), a rapporté que des rats dans son laboratoire n'ont pas seulement recommencer à marcher volontairement, mais aussi à courir, monter les escaliers, et éviter les obstacles après quelques semaines de réadaptation neurologique avec une combinaison de stimulation électrique-chimique et d'un harnais robotique.
Lors de la réunion annuelle 2013 de l'American Association for the Advancement of Science (AAAS), à Boston, Grégoire Courtine a décrit en détail cette recherche et les prochaines étapes en vue d'essais cliniques prévus en Suisse. Courtine est le président de l'International Paraplegic Foundation (IRP) à l'EPFL. Il a décrit la technologie des neuroprothèses développée dans son laboratoire, qui visent à rétablir le contrôle volontaire de la locomotion après une lésion sévère de la moelle épinière.
Courtine espère commencer les essais cliniques chez des patients humains dans les deux prochaines années. À l'AAAS, il a présenté le projet européen NeuWalk ( www.neuwalk.com ) de 9 millions d'euros, un effort dédié au transfert de technologie des rats aux humains avec des lésions de la moelle épinière à travers le développement de systèmes de neuroprothèses efficaces pour la réhabilitation. La première phase d'études cliniques sera effectuée à l'hôpital de l'Université de Lausanne (CHUV), qui a développé une grande expertise dans la stimulation électrique-chimique de la moelle épinière humaine. La deuxième phase aura lieu au nouveau pôle académique prévu de EPFL en Valais, en Suisse, qui sera inauguré en 2015. Ce centre de santé et de biotechnologie en Valais mettra l'accent sur de nouveaux traitements et de réadaptation pour les personnes ayant un handicap physique. Ce programme de recherche a le potentiel de développer des paradigmes de traitement efficaces pour réhabiliter les individus avec une lésion grave de la moelle épinière, pour qui les traitements actuels de réadaptation ne permettent pas de restaurer la capacité de se tenir debout ou de marcher.
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:arrow: TEXTE ORIGINAL EN ANGLAIS
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Public release date: 17-Feb-2013
Walking again after spinal injury
In the lab, rats with severe spinal cord injury are learning to walk—and run—again. Last June in the journal Science, Grégoire Courtine, of the École Polytechnique Fédérale de Lausanne (EPFL), reported that rats in his lab are not only voluntarily initiating a walking gait, but they were sprinting, climbing up stairs, and avoiding obstacles after a couple of weeks of neurorehabilitation with a combination of a robotic harness and electricalchemical stimulation.
Now, at the 2013 Annual Meeting of the American Association for the Advancement of Science (AAAS) in Boston, Courtine describes this research in detail and the next steps towards clinical trials to be done in Switzerland. Courtine holds the International Paraplegic Foundation (IRP) Chair in Spinal Cord Repair at EPFL. At AAAS, in a symposium titled, “Engineering the Nervous System: Solutions to Restore Sight, Hearing, and Mobility,” he outlines the range of neuroprosthetic technologies developed in his lab, which aim to restore voluntary control of locomotion after severe spinal cord injury. He explains how he and his colleagues are interfacing the central nervous system with stretchable spinal electrode arrays controlled with smart stimulation algorithms – combined with novel robotic rehabilitation – and shows videos of completely paralyzed rats voluntarily moving after only weeks of treatment.
Courtine expects to begin clinical trials in human patients within the next two years. At AAAS, he presents the 9 million euro European project NeuWalk (http://www.neuwalk.eu), an effort dedicated to the transfer of technology from rats over to humans with spinal cord damage through development of effective neuroprosthetic systems for rehabilitation. The first phase of clinical studies will be conducted at the Lausanne University Hospital (CHUV), which has developed extensive expertise in the electrical-chemical stimulation of the human spinal cord. The second phase will take place at the newly planned EPFL Valais Wallis academic cluster in Valais, Switzerland, to be inaugurated in 2015. This health and biotechnology center in Valais will focus on new treatments and rehabilitation for people with physical disabilities. This research program has the potential to develop effective treatment paradigms for rehabilitating individuals with severe spinal cord injury, for whom current rehabilitative treatments do not restore the ability to stand or walk.
More information:
Researcher Contact :
Professor Grégoire Courtine
International Paraplegic Foundation (IRP) Chair in Spinal Cord Repair
gregoire.courtine@epfl.ch
http://courtine-lab.epfl.ch
Source : http://www.eurekalert.org/pub_releases/2013-02/epfd-waa021113.php
--- Fin de citation ---
Pour voir des photos et vidéos de rats avec une lésion médullaire traités dans le labo du Pr. Courtine :
:arrow: http://courtine-lab.epfl.ch
:arrow: http://www.neuwalk.eu
:arrow: http://www.dailymail.co.uk/sciencetech/article-2280405/One-small-step-rat-Researchers-reveal-groundbreaking-treatment-let-paralysed-animals-walk-begin-human-trials-years.html
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