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Neurostimulation implantée - Pr. Grégoire Courtine (EPFL) - ONWARD Medical

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Hervé35:
Dans cet article il est fait état de la restoration de la marche, mais je n'y vois rien qui parle clairement de restoration de la sensibilité;
Si quelqu'un arrive à tout lire (et traduire) cet article, peut-il/elle répondre à cette question?

Dans la partie que j'ai collée en dessous il y auraity quelques allusions à travers le terme "sensorimotrice" ????


EESREHAB remodels the human spinal cord (traduction auto)

Les six premiers participants présentaient une paralysie motrice sévère ou complète, mais tous avaient conservé un certain degré de sensation dans les jambes. Les trois autres participants présentaient une paralysie sensorimotrice complète. Les six premiers participants ont été implantés avec une sonde de pagaie réutilisée développée à l'origine pour traiter la douleur neuropathique1 et les trois derniers ont été implantés avec une sonde de pagaie nouvellement conçue et spécialement conçue qui visait à cibler l'ensemble des racines dorsales thoraciques, lombaires et sacrées impliquées dans la production de la marche18.

Les protocoles EES biomimétiques ont immédiatement permis aux neuf participants d'améliorer ou de retrouver la capacité de marcher tout en étant pris en charge dans l'interface robotique (données étendues fig. 1a). De plus, les participants, dont deux atteints de paralysie sensorimotrice complète, pouvaient exercer un contrôle volontaire sur l'amplitude de leurs pas lorsque l'EES était activé (données étendues Fig. 1b).

Après la phase initiale de configuration, les participants ont suivi une EESREHAB pendant cinq mois, qui consistait à se tenir debout, à marcher et à effectuer divers exercices avec EESON quatre à cinq fois par semaine. Les capacités de mise en charge se sont considérablement améliorées au fil du temps (Extended Data Fig. 1e), ce qui a permis aux participants de marcher à l'extérieur avec EESON et un dispositif d'assistance pour la stabilité (Vidéo supplémentaire 1). Les participants qui présentaient une fonction résiduelle avant EESREHAB ont montré une augmentation prononcée des scores moteurs des membres inférieurs qui a rétabli la marche même en l'absence d'EES chez quatre participants (Fig. 1d et Extended Data Fig. 1c–e). Ces résultats appuient les critères d'évaluation principaux et secondaires de l'essai clinique.

La récupération soutenue de la marche suggère que l'EESREHAB remodèle la moelle épinière. Nous avons émis l'hypothèse que ce remodelage devait se refléter dans l'activité des neurones pendant la marche. Pour faire face à cette possibilité, nous avons quantifié l'activité métabolique de la moelle épinière en réponse à la marche avant et après EESREHAB en utilisant la tomographie par émission de positrons (TEP) de l'absorption du 18F-fluorodésoxyglucose (FDG) (18FDG-PET). La marche provoquait une activité prononcée dans les segments lombaires (Fig. 1c). De manière inattendue, EESREHAB a entraîné une diminution de cette activité (Fig. 1c,d)

Cette réduction de l'activité neuronale dans la moelle épinière lombaire a soutenu l'hypothèse selon laquelle EESREHAB oriente la sélection dépendante de l'activité de sous-populations neuronales spécifiques qui deviennent essentielles pour marcher après une paralysie.

TDelrieu:
L'article publié dans le journal scientifique NATURE (en anglais et trop long à traduire) par l'équipe de recherche dirigée par les Prs. Jocelyne Bloch et Grégoire Courtine cite ALARME dans les "Remerciements" :

Acknowledgements
This work was supported by Defitech Foundation, Rolex for Enterprise, Carigest Promex, Wings for Life, Riders4Riders, ALARME, Panacée Foundation, Pictet Group Charitable Foundation, Firmenich Foundation, the Bertarelli Foundation, International Foundation for Research in Paraplegia, ONWARD medical, the Swiss National Science Foundation, etc...

https://www.nature.com/articles/s41586-022-05385-7

fti:
Résultats positifs avec l'utilisation de leur stimulateur externe sur les tétraplégiques article très intéressant à traduire désolé

https://www-fox26houston-com.cdn.ampproject.org/c/s/www.fox26houston.com/news/houston-spine-surgeon-with-quadriplegia-spreads-hope-after-moving-his-arms.amp



--- Citer ---Le chirurgien de la colonne vertébrale de Houston atteint de tétraplégie répand l'espoir après avoir bougé les bras

Par Melissa Wilson Publié le 2 novembre

HOUSTON - Un éminent chirurgien de la colonne vertébrale à Houston partage une étape importante avec nous ! Il a subi une blessure dévastatrice lors d'un accident de vélo à Memorial Park en 2019. Son casque s'est fissuré, s'est cassé le dos et il ne devait plus jamais bouger ses bras ou ses jambes.

Cependant, il a travaillé aussi dur que possible pour changer son destin et maintenant il l'a fait ! Avec beaucoup de détermination et de concentration, il est maintenant capable de bouger ses bras.

Nous verrons comment cela s'est produit dans un instant. Mais d'abord, la mission du Dr Marco dans la vie. Il a rempli le rôle incroyablement important d'oncologue et de chirurgien de la colonne vertébrale à Houston pendant plusieurs décennies, devenant bien connu dans le monde entier pour avoir aidé à transformer les épines courbes des patients atteints de scoliose et être capable d'aider les patients atteints de tumeurs compliquées autour de la colonne vertébrale.

Lorsqu'il ne sauvait pas ou n'améliorait pas des vies, le père de trois garçons adultes était occupé à soutenir leurs intérêts d'enfance comme le baseball et le ski. Maintenant, il ferait n'importe quoi pour enrouler ses bras aimants autour de son quatrième enfant. Il est confiné à l'équilibrer sur ses genoux, puisqu'il est incapable de sentir ses bras et ses jambes.

"Quand j'ai été blessé, je pensais que si mon corps ne récupérait pas de lui-même, il n'y aurait aucun moyen pour que la science trouve un remède contre les lésions de la moelle épinière. Mais mon ami est venu vers moi et m'a dit, 'non, nous' Nous allons amasser des fonds et nous allons trouver un remède pour les lésions de la moelle épinière », déclare le Dr Marco.

C'est exactement ce qu'ils ont fait : collecter plus d'un million de dollars pour la Fondation Christopher et Dana Reeve ! Le défunt acteur, Christopher Reeve, a subi une blessure similaire et sert constamment d'inspiration au Dr Marco. Le Dr Marco est maintenant l'ambassadeur médical en chef de la fondation.

"Rex Marco est vraiment un cadeau pour la Fondation Reeve. Il vient à nous avec l'expérience crédible d'être un neurochirurgien et d'opérer des patients blessés à la moelle épinière. Maintenant, il vit avec une lésion de la moelle épinière et une paralysie, il peut donc nous parler de ce c'est comme vivre comme un tétraplégique de haut niveau et les défis auxquels ils sont confrontés, et donc il sensibilise. Il nous aide avec son point de vue, et il est juste une voix incroyable pour notre communauté », déclare Maggie Goldberg, présidente et chef de la direction de la Fondation Christopher et Dana Reeve.

L'attitude positive et les efforts du Dr Marco ont porté leurs fruits, alors voyons comment cette étape a été franchie. C'est arrivé il y a seulement quelques mois après avoir été témoin du succès de son ami Alan Brown. Alan peut bouger et utiliser ses mains pour la première fois en 34 ans, après avoir subi un essai clinique utilisant un nouveau stimulateur de la moelle épinière. Maggie explique ce que c'est et comment cela fonctionne.

"Nous nous sommes associés à une société appelée Onward qui est basée en Suisse et ils ont eu un essai clinique ici aux États-Unis et ils ont eu 65 participants. C'est ce qu'on appelle un stimulateur épidural transcutané, c'est donc un stimulateur qui est placé sur la peau, et il envoie des signaux à la moelle épinière », explique Maggie.

Rex dit que c'est incroyable de voir la différence chez Alan et qu'il n'a même pas eu besoin de se faire opérer !

"Il a pu saisir une cruche d'eau et boire avec et c'est incroyable", s'exclame le Dr Marco.

Cela a donné au Dr Marco tellement d'espoir, cela l'a inspiré au point qu'il a pu bouger ses propres mains pour la première fois en trois ans, mais pas avec l'aide du stimulateur. Il l'a fait par l'esprit sur la matière.

"J'ai essayé de faire ça et je pouvais sentir mes muscles qui font monter mon poignet. Je pouvais les sentir bouger", explique le Dr Marco.
--- Fin de citation ---

gilles:
très bonne nouvelle, c'est du concret, ça fonctionne, espérons que nous les vieux pourrons profiter de tout ceci!! :icon_smile:

TDelrieu:

--- Citer ---On a identifié le neurone qui permet à neuf paraplégiques de remarcher

Par Sophie Bécherel
Publié le mercredi 9 novembre 2022

Neuf patients paralysés suite à une lésion de la moelle épinière, parviennent à remarcher grâce à un implant électrique connecté. L'équipe suisse à l'origine de ces travaux dévoile une nouvelle avancée majeure : elle a identifié le type de neurones impliqués dans cette récupération de la mobilité.

La stimulation électrique pour les patients à la moelle épinière lésée s'avère de plus en plus efficace. Au centre NeuroRestore que co-dirigent le professeur Grégoire Courtine et Jocelyn Bloch, neurochirurgienne au Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV), ce sont désormais neuf paraplégiques qui ont été implantés et sont suivis dans le cadre d'un programme de recherche démarré il y a 11 ans.

Paralysé des membres inférieurs, il peut marcher un kilomètre

Michel Roccati est le dernier d'entre eux. Paralysé des membres inférieurs après un accident de moto en 2017, il a été inclus dans le programme de recherche près de trois ans plus tard. Aujourd'hui, grâce à un entraînement intensif (plusieurs heures par jour), couplé à l'électrostimulation, il peut marcher un kilomètre. "Après être resté assis plusieurs heures, quand je me mets debout et que je marche une ou deux heures et c'est comme un cadeau" nous confie-t-il. "Il suffit de cinq minutes passées debout pour que je me sente mieux. Cela recharge littéralement mes batteries parce que la position assise dans un fauteuil roulant ou sur une chaise classique entraîne des douleurs au dos". Il peut également monter les escaliers seul même si l'équilibre reste fragile.

L'utilisation d'un déambulateur est donc nécessaire et la marche des patients implantés n'est pas fluide. De plus, ces paraplégiques doivent utiliser un boîtier qui dispense les impulsions électriques à l'implant posé sur leur moelle épinière. Mais comme le souligne Grégoire Courtine, "pour la première fois, on montre sur 9 patients et pas un ou deux comme auparavant que la stimulation et l'entraînement permet une réparation neurologique". Plus important encore, l'équipe a compris ce qui conduisait à cette réparation. Après avoir constaté que chez ces patients l'activité métabolique de la moelle épinière diminuait, ce sont des études sur la souris qui ont permis d'identifier une famille de neurones surprenants : ils ne sont pas particulièrement sollicités pour la marche des individus en bonne santé, mais se révèlent essentiels pour leur récupération en cas de lésion.

L'impulsion électrique couplée à l'optogénétique

Il a fallu pour cela développer un nouvel implant adapté aux petits rongeurs : un dispositif de 2 mm de large, souple et déformable et qui, en plus, conjugue deux fonctions, explique Stéphanie Lacour, professeure à l'EPFL en charge de ces développements. "Cette fois-ci, on a combiné l'impulsion électrique avec une autre technologie, l'optogénétique. Elle permet de modifier génétiquement certains neurones pour les rendre sensibles à certaines longueurs d'onde de la lumière". Ainsi, on peut activer les neurones que l'on souhaite et inhiber les autres. C'est cette méthode qui a permis d'identifier quels neurones étaient actifs dans la restauration de la marche des souris paralysées.

Ces neurones agissent comme une sorte d'interface entre le cerveau et la moelle épinière propagent l'information jusqu'aux neurones de la moelle qui produisent l'activité musculaire. Selon Grégoire Courtine, "ils étaient connus mais pas jugés essentiels dans la production de la motricité. Or, l'expérience sur les souris a montré qu'ils deviennent essentiels pour répondre au traitement. Ils sont recrutés par le processus de récupération."

Pour Jocelyn Bloch, il faut maintenant généraliser à plus de patients la pose de l'implant. Pour cela une étude clinique avec 60 patients au moins est prévue dans un an et demi. Si l'on prend en compte les autorisations réglementaires, les vérifications de fiabilité de l'implant, "il faudra malheureusement au moins cinq ans avant que ce ne soit disponible pour tout le monde", estime Grégoire Courtine qui ajoute que plus l'implant est posé vite après l'accident, plus la récupération est bonne.


Source : https://www.radiofrance.fr/franceinter/on-a-identifie-le-neurone-qui-permet-a-neuf-paraplegiques-de-remarcher-5916335

--- Fin de citation ---

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