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| Essai clinique OEC - Pologne |
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| Arnaud:
Les paraplégiques pourront-ils remarcher grâce au nez ? De super-cellules olfactives aident à réparer la moelle épinière lésée. Une méta-analyse sur les animaux confirme cette piste pleine d’espoir. PROPRIÉTÉS. Greffer des cellules de nez dans la moelle épinière lésée de patients paraplégiques pour tenter de les faire remarcher, une drôle d’idée ? Pas tant que cela. Certaines cellules nasales ont, en effet, des propriétés extraordinaires de régénération nerveuse. Et, déjà, quelques patients ont été inclus dans des essais cliniques. Mais la communauté scientifique hésite encore à se lancer pleinement sur cette piste. "Le passage des résultats précliniques (sur animaux) aux essais cliniques (sur l’humain) est délicat, confirme Jan Schwab professeur de neurologie et neurosciences à l’université de l’État de l’Ohio (États-Unis). Une des raisons est la valeur prédictive limitée des résultats précliniques." En clair, les études sur l’animal n’ont pas encore convaincu l'ensemble des cliniciens de se lancer chez l'humain. Alors bonne piste ou pas ? Les propriétés exceptionnelles des cellules du nez Pour en avoir le cœur net, Jan Schwab, associé à d’autres chercheurs de l’hôpital universitaire de la Charité de Berlin (Allemagne) ou encore de l’université de Melbourne (Australie), ont pris le taureau par les cornes. Ils ont passé à la moulinette toutes les études sur animaux ayant testé la transplantation de cellules olfactives pour réparer la moelle épinière, afin d’en évaluer les résultats. Rappelons que la moelle épinière est l’ensemble des fibres nerveuses, contenue dans la colonne vertébrale, dont le rôle est de distribuer les nerfs entre le cerveau et les parties du corps. Lorsqu’elle est sectionnée, les nerfs des deux bords ne repoussent pas — notamment car la cicatrice qui se forme empêche le passage de l’influx nerveux — altérant des fonctions (comme la marche). Depuis vingt ans, plusieurs équipes travaillent sur une hypothèse audacieuse : les cellules du nez pourraient aider à la repousse des nerfs grâce à leurs propriétés exceptionnelles. Explication : au fond des cavités nasales, dans la muqueuse olfactive, se trouvent des neurones qui envoient leurs prolongements (axones) dans les bulbes olfactifs cérébraux. Agressés en permanence (pollution, poussières…), ces axones ont une courte existence et doivent se régénérer en permanence. Des cellules particulières du nez, dites cellules engainantes olfactives (CEO) les y aident. En se lovant autour des axones, elles les nourrissent, les stimulent, en accélèrent la repousse. Et si on stimulait la reconnexion des nerfs de la moelle épinière en injectant ces super-cellules CEO prélevées dans les cavités nasales chez l’animal ? C’est ce qu’ont tenté plusieurs équipes internationales, avec des méthodes différentes. "En dépit de certains résultats concordants dans des études indépendantes la reproductibilité des essais" (quand la même expérience est reproduite exactement de la même façon) reste négative, remarque Jan Schwab. Autrement dit, pas une équipe n’a reproduit l’expérience de sa voisine, générant des doutes sur leur efficacité. "Jusqu’à aujourd’hui, la communauté scientifique n’était pas sûre que l’effet des modèles précliniques soit assez robuste et solide pour justifier des essais cliniques coûteux." AMÉLIORATION. Alors au lieu de chercher l’exacte reproductibilité entre des recherches différentes, les chercheurs ont changé d’angle de vue et on recensé toutes les données de tous les animaux traités et témoins. “Nous avons inclus dans l’analyse statistique un grand volume de données comprenant plus de 1100 animaux de 62 expérimentations différentes” Les résultats, publiés dans la revue PLOS Biology tranchent enfin ! Une amélioration effective générale de la locomotion de 20,3% est démontrée. Conclusion positive des auteurs : “La transplantation des CEO exerce un bénéfice considérable sur la récupération après une lésion expérimentale de la moelle épinière.” "Les cellules olfactives engainantes autologues (du patient) sont donc une source cellulaire appropriée pour des procédures de transplantation, confirme Jan Schwab. "Par conséquent , le patient transplanté ne nécessitera pas de thérapie immunosuppressive pour atténuer le rejet de greffe." Ce faisant, les auteurs ont aussi relevé des points importants pour les futures interventions : “La résection du tissu cicatriciel de la moelle épinière, qui est supposée améliorer la prise du greffon, conduit en fait à des taux de récupération plus faibles, note Jan Schwab. De même, les injections de CEO de part et d'autre de la lésion sont plus efficaces qu'à l'intérieur même de la lésion.” Des conseils que pourrait suivre un neurochirurgien pionnier qui s'est déjà lancé dans l'expérience sur l'humain. En 2014, Pawel Tabakow, de l’université médicale de Wroclaw (Pologne), a réalisé une transplantation de cellules de bulbe olfactif et une greffe de nerfs sur un patient unique, Darek Fidyka, pompier polonais paraplégique de 40 ans. Le neurochirurgien a obtenu une régénération fonctionnelle des connexions de la moelle épinière, qui a permis au patient de remarcher. Actuellement, Pawel Tabakow travaille à son prochain essai. "Le nombre de patients inclus est beaucoup trop faible pour conclure à l'efficacité de la méthode, souligne prudemment Jan Schwab. Nous espérons que sur la base des données fournies par la méta-analyse, davantage d'essais cliniques pourront être réalisés." Voici les résultats, publiés dans la revue PLOS Biology : http://journals.plos.org/plosbiology/article?id=10.1371%2Fjournal.pbio.1002468 ----------------------------------------------------------------------------------- Vingt ans d'essais ! 1994 : Régénération des axones de la moelle épinière chez le rat par injection de cellules engainantes olfactives (Ramon-cueto A, Exp Neurol). 2005 : Essai clinique de phase I incluant 6 patients paraplégiques qui ont reçu ou non des CEO de la muqueuse nasale. Pas d’effets secondaires. (Feron F, Mackay-Sim A. Brain). 2013 : Essai clinique de phase 1 incluant six patients avec une lésion complète de la moelle épinière qui reçoivent (ou non) des cellules de la muqueuse nasale, suivi d’une rééducation très intensive. Pas de complication. (Tabakow P, Raisman G, Cell transplantation). 2014 : Régénération fonctionnelle des connexions de la moelle épinière d’un patient paraplégique suite à la transplantation de CEO de bulbe olfactif et d’une greffe de nerfs. (Tabakow P, Raisman G, Cell transplantation). 2016 : Nouvel essai clinique en cours, mené par l'équipe de Pawel Tabakow, de l’université médicale de Wroclaw (Pologne). Source : http://www.sciencesetavenir.fr/sante/cerveau-et-psy/20160602.OBS1761/les-paraplegiques-pourront-ils-remarcher-grace-au-nez.html :smiley: |
| TDelrieu:
Voici leur site internet : https://walk-again-project.org/#/en/project :smiley: |
| ninou:
traduction L'homme paralysé qui peut monter un vélo voir la vidéo ici : http://www.bbc.com/news/health-35660621 4 Mars 2016 Un homme qui était paralysé de la poitrine vers le bas après une attaque au couteau en 2010 peut maintenant monter un tricycle adapté. En 2014, les chirurgiens en Pologne ont annoncé qu'ils avaient inversé la paralysie de Darek Fidyka utilisant des cellules prélevées sur son nez pour réparer la moelle épinière. L'ancien pompier dit qu'il a remarqué un retour progressif du sentiment et de contrôle musculaire ci-dessous sa blessure. L'équipe chirurgicale sont en train de lancer une recherche de deux patients plus paralysés qui ils vont essayer d'aider marcher à nouveau. M. Fidyka m'a dit: «Je peux dire que la sensation est de retour et je me fais fort il y a un an, je ne l'aurais pas été en mesure de monter un tricycle Maintenant, je peux sentir chaque muscle et chaque pression du pied sur les pédales... " remarquable de Darek Fidyka et le programme de recherche de 40 ans impliquant des scientifiques en Grande - Bretagne et la Pologne. L'équipe médicale sont en train de lancer la recherche dans le monde entier car ils sont à la recherche pour les patients avec un type rare de blessure, où la moelle épinière a été complètement coupée, ce qui peut se produire après une blessure au couteau. Le chef du projet, chirurgien Dr Pawel Tabakow a dit: «Si nous pouvons combler le fossé entre deux souches de la moelle épinière alors il n'y aura aucun doute que notre technique fonctionne et ce sera historique - si nous réussissons, nous aurons trouvé un remède pour paralysie. "Ensuite, nous serons en mesure d'aider d'autres patients avec le type le plus commun de blessure, causée par un écrasement ou la compression." Le projet de nouveau Wroclaw Marche sera menée en Pologne, mais les patients partout dans le monde âgés de 16-65 sera en mesure d'appliquer via l'équipe du site Web , qui sera officiellement lancée le 8 Mars à Wroclaw. Tout le traitement sera gratuit, mais pour être patients admissibles doivent avoir aucun sentiment ou de la fonction musculaire volontaire en dessous de la blessure et ils doivent être prêts à dépenser environ trois ans en Pologne. Ils feront l'objet d'une vaste physiothérapie avant et surtout après la chirurgie de transplantation. L'équipe médicale attendent d'être inondés avec des applications dans les mois à venir. Ils feront une première sélection sur la base des analyses des patients et des notes médicales, puis inviter quelques bénévoles potentiels pour l'évaluation en Pologne. Ceux sélectionnés seront soumis à la même chirurgie pionnier qui a été réalisée sur Darek Fidyka qui a été publié dans Cell Transplantation. Une analyse Les scientifiques ont passé des décennies à la recherche d'un moyen de permettre au paralysé de marcher à nouveau. Motorisés exosquelettes , qui sont attaché sur le corps, sans passer par la blessure, sont maintenant disponibles dans le commerce. Techniques de stimulation électrique utilisent des implants pour permettre aux patients de fléchir leurs membres inférieurs. Mais ni la méthode consiste à réparer la moelle épinière endommagée. L'approche en Pologne vise à reconnecter le cerveau avec les membres inférieurs le long de l'autoroute neuronal qui est la moelle épinière, ce qui permet les deux ordres de commande de moteur pour descendre le corps et la sensation de voyager vers le haut. la moelle épinière Darek Fidyka avait été presque complètement rompu à la suite d'une attaque au couteau, à l'exception d'un mince fil de tissu conjonctif externe et avant la greffe, il avait pas de sentiment ou de contrôle ci-dessous sa blessure. Maintenant, il a dû ré-apprendre à contrôler ses muscles et interpréter des sensations. Il a dit: «Je me rends compte à quel point le cerveau est tout en vélo, et que la pensée est plus fatigant que l'exercice lui-même." Mais les résultats d'un patient, mais impressionnante, ne seraient jamais des preuves suffisantes sur lesquelles fonder une nouvelle approche de lésion de la moelle épinière. Le procès à venir en Pologne sera crucial si la communauté scientifique est d'être convaincu que les propres cellules d'un patient peuvent être utilisées pour régénérer leur moelle épinière. Il est également intéressant de souligner que les patients sélectionnés devront montrer énorme détermination si l'on veut voir les avantages du traitement. Dans la première des deux opérations, les chirurgiens vont supprimer l'un des bulbes olfactifs du patient, qui siègent au-dessus de la cavité nasale à la base du cerveau, et traiter le sens de l'odorat. L'ampoule contient des cellules spécialisées appelées cellules olfactives engainantes (OECO) qui agissent comme une voie qui permet des fibres nerveuses dans le système olfactif de renouveler sans cesse. Dans une deuxième opération OEC du patient sera injecté au-dessus et au-dessous de la lésion et de bandes de tissu à travers l'espace prévu dans le cordon. L'équipe pense que le OECs permettra fibres nerveuses de se régénérer à travers le cordon et ainsi de réparer les dégâts. Une équipe d'évaluateurs indépendants menés par les neurophysiologistes de l'Imperial College de Londres sera également étroitement impliqué dans le suivi de la recherche. Peter Ellaway, professeur émérite de physiologie, à l'Imperial a dit: «Je suis excité parce que c'est un nouveau traitement avec beaucoup de promesses." Mais il a averti que même si cela fonctionne, il faudrait quelques années pour affiner et donc ne serait pas immédiatement disponible pour les patients. Le traitement en Pologne coûtera £ 250.000 par patient et est financé par un petit organisme de bienfaisance britannique, Fondation Spinal Injury Nicholls (NSIF). Il a été fondé par le chef David Nicholls après que son fils de 18 ans, Daniel a été paralysé à partir du cou dans un accident de natation. M. Nicholls a dit: «Je sais à quel point les progrès sont les personnes vivant avec des blessures de la moelle épinière et je suis optimiste que le succès avec les deux prochains patients se traduira par une annonce que la paralysie est curable." NSIF et le Royaume - Uni Stem Cell Foundation soutiennent tous deux la recherche du Professeur Geoff Raisman, président de la régénération neurale à l' University College London (UCL), qui a lancé l'utilisation des OEC pour réparer la moelle épinière endommagée et conduit du côté britannique de la Marche Encore une fois projet. Prof Raisman a déclaré: «le dernier progrès de Darek démontre la puissance extraordinaire de (neuro) plasticité Mais cela dépend de ses propres efforts du patient Il est comme un bébé qui apprend à marcher Nous ne pouvons pas enseigner comment le progrès vient de l'intérieur....." Darek a subi sa greffe en Avril 2012, et il passe encore cinq heures par jour en cours de physiothérapie. Il peut maintenant marcher lentement en utilisant des béquilles ou un petit cadre de la marche, mais repose généralement sur un fauteuil roulant, car il est tout simplement plus rapide et moins fatigant. Le retour de la sensation ci-dessous sa blessure a apporté d'autres avantages tels que le contrôle de la vessie et le retour de la fonction sexuelle. Darek était heureux de discuter de sexe et a expliqué que le réveil des zones érogènes est une partie cruciale de son rétablissement. Il a dit: "Le retour de la satisfaction sexuelle - qui se déplace le long de la moelle épinière au cerveau - est très important psychologiquement et est une autre partie de mon sentiment croissant d'indépendance." :1409: |
| gilles:
merci Charlie, il à fait de sacré progrès :ok: |
| charlieboy:
Des nouvelle de notre Pompier Polonais opéré en 2014, un reportage de la BBC. http://endparalysis.org/paralyzed-man-riding-tricycle/ Charles |
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