Auteur Sujet: Classification ASIA : lésions complètes et incomplètes  (Lu 51744 fois)

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Hors ligne TDelrieu

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CLASSIFICATION ASIA - LESIONS COMPLETES ET INCOMPLETES  

Le terme clinique "incomplet" appliqué aux lésions de la moelle épinière indique généralement que le patient a gardé une certaine fonction sensorielle ou motrice au-dessous du niveau de lésion.

Tel que défini par l' International and American Spinal Cord Injury Association, le terme "incomplet" a maintenant reçu une signification plus spécifique, indiquant qu'une personne possède une lésion incomplète lorsqu'il existe la présence d'une fonction motrice ou sensitive au niveau du dernier segment sacral, c'est à dire au niveau le plus bas de la moelle épinière.

Cette nouvelle définition met fin à certaines ambigüités dans le sens où, un blessé médullaire peut par exemple être touché à la cinquième vertèbre dorsale et avoir récupéré des fonctions jusque la dixième dorsale. Malgré ces belles récupérations, cette personne est complète.

Le terme de "complet" ou "incomplet" ne signifie pas toujours qu'une lésion est irrécupérable; une lésion peut être complète malgré le fait qu'il reste des axones intacts qui traversent le site lésionnel. Des études cliniques ont démontré qu'un blessé médullaire ne possédant aucune fonction sous lésionnelle peut récupérer des fonctions lors de revascularisation, de décompression, ou après un traitement à la 4-aminopyridine.

Par ailleurs, on sait qu'un très faible pourcentage d'axones intacts (10%) permettent d'importantes récupération fonctionnelles.


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Evaluation suivant la norme ASIA.

La norme ASIA est un critère d'évaluation du degré de complétude d'une lésion médullaire établi par l'American Spinal Injury Association. Il s'agit d'un standard international.

ASIA A: ni sensibilité ni mouvement sous le niveau de lésion (lésion complète).

ASIA B: certains restes de sensibilité (mais pas de motricité) sous le niveau de lésion, et cette sensibilité DOIT comprendre la région sacrée (= région génitale et anus).

ASIA C: certains restes de mouvements sous-lésionnels, mais relatifs à certains muscles clé. Il y en a 10 au total. La majorité de ces muscles doivent avoir une échelle de force inférieure à 3 sur 5.

ASIA D: reste de mouvements sous la lésion et qui concernent les muscles clé mais avec une force supérieure ou égale à 3 sur 5.

ASIA E: retour complet de sensibilité et de motricité mais il subsiste des réflexes anormaux des tendons profonds. (Rare).

« Modifié: 02 janvier 2006 à 14:51:16 par TDelrieu »


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Hors ligne TDelrieu

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La norme ASIA
« Réponse #1 le: 08 août 2005 à 16:14:06 »
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Hors ligne pikinette

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Re : Classification ASIA : lésions complètes et incomplètes
« Réponse #2 le: 23 mars 2006 à 17:42:25 »
J'allais écrire un post pour répondre à Christian (http://alarme.asso.fr/forum/index.php/topic,1962.0.html) mais Thierry a été plus rapide que moi, alors au lieu d'effacer tout ça, j'ai préféré le mettre ici, en complétant les infos données précédemment...

-----------

Le terme "ASIA" (American Spinal Injury Association) est employé  afin de décrire le score moteur et sensitif  d'un bléssé médullaire, on réalise cette quotation lors d'un "testing".

- Sur le plan moteur :, on teste 10 mouvements (qui sont tous provoqués par l'intervention d'un nerf différent) et chacun est quoté de 0 à 5 :

- absence de mouvement ou de contraction musculaire = 0
- contraction visible ou palpable = 1
-mouvement volontaire sans pesanteur = 2
- mouvement volontaireavec pesanteur = 3
- mouvement volontaire contre résistance = 4
- mouvement normal = 5

L'examen est réalisé sur les 2 moitiés du corps.

La normale est égale à 100 points : 10 mouvement X 5 (note maximale par mouvement) = 50 points par hémicorps

- Sur le plan sensoriel : On réalise le test du "pique - touche" (caresse ou piqure des différentes parties du corps, à l'aveugle, le patient devant déterminer si on le pique, si on le touche, où s'il ne sent rien)

Chaque sensation est aussi quoté, de 0 à 2 :

- si aucune sensibilité = 0
- si sensibilité présente mais diminuée (parfois elle peut aussi être majorée voir désagréable) = 1
- si  la sensibilité est normale = 2.

La normale est égale à 112, ce qui correspond à 28 nerfs  testés (de C2 à S4-5) à droite par "pique" puis  par "touche", et autant à gauche (donc 28 X 4 = 112)

L'examen moteur + sensitif permettent de déterminer si la lésion est complète (pas de mouvement ou de sensibilité en dessous de la lésion) ou incomplète (quelques mouvements sous la lésion) et de voir les récupérations éventuelles ... (au fur et à mesure des testing, on voit les eventuelles progressions au fil de la rééducation)

On peut ainsi réaliser une "cartographie" du corps. Les sphincters (qui sont des muscles) sont aussi testés.

:arrow: exemple de grille de testing trouvée sur le net mais assez claire : http://www.sfar.org/s/IMG/pdf/asia.pdf

D'après les résultats obtenus aux testings, on peut classifier en 5 catégories :

A : Lésion complète   : aucun mouvement/contraction  musculaire ou sensibilité sous le seuil de la lésion (en particulier dans les segments S4-S5)

B : Lésion incomplète, avec sensibilité conservée sous le seuil lésionnel (parfois dans les segments sacrés S4-S5)

C : Lésion incomplète, avec mouvement/contraction musculaire inférieur à 3, conservés sous le seuil lésionnel
 
D : Lésion incomplète avec mouvement/contraction musculaire  égal ou supérieur à 3

E : Fonction motrices et sensorielles normales

Cependant, il est extremement rare qu'une moëlle épinière soit entièrement sectionnée, généralement elle est plutôt pincée, compressée, écrasée, par une vertèbre, un hématome, un corps étranger ... . L'influx nerveux continue à circuler discrètement, même si cela ne se voit pas forcément (anatomiquement parlant), c'est pour ça que les Asia A sont "anatomiquement incomplets"

Pam ;)
« Modifié: 10 janvier 2007 à 14:15:57 par TDelrieu »
Il est dur d'échouer, mais il est pire de n'avoir jamais tenté de réussir ...

Hors ligne tartagueule

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Re : Classification ASIA : lésions complètes et incomplètes
« Réponse #3 le: 09 juillet 2009 à 12:27:15 »
je me permet de mettre un schéma où on y voit mieux, et je constate que ma sensibilité correspond exactement à mon niveau de lésion

qui vivra verra

Hors ligne farid

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Re : Classification ASIA : lésions complètes et incomplètes
« Réponse #4 le: 09 juillet 2009 à 18:34:17 »
à tartagueule.....,ton schema est tres explicite.Est ce on peut avoir le shema de dos.?ça serait encore plus edifiant.

Hors ligne tartagueule

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Re : Classification ASIA : lésions complètes et incomplètes
« Réponse #5 le: 09 juillet 2009 à 18:40:35 »
j'ai trouvé ceci mais moins sur que ce soit exact

qui vivra verra

Hors ligne farid

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Re : Classification ASIA : lésions complètes et incomplètes
« Réponse #6 le: 10 juillet 2009 à 10:38:02 »
est ce que les parties ainsi rèparties indiquent les les zones sensibles ou la fonctionalite des muscles sousdjacents? Exp;est ce que la partie marquee L2 a l'avant de la cuisse est sensible(au toucher) ou est c'est le muscle sous djacent qui est stimule nerveusement?

Hors ligne tartagueule

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Re : Classification ASIA : lésions complètes et incomplètes
« Réponse #7 le: 10 juillet 2009 à 11:18:33 »
ces deux schéma concernent la sensibilité niveau cutané
qui vivra verra

E_E

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Re : Classification ASIA : lésions complètes et incomplètes
« Réponse #8 le: 21 juillet 2009 à 11:53:51 »
Je me permets aussi de poster ça: pour ceux qui parlent anglais, ce site est bien fait!  :wink:

http://www.sci-recovery.org/sci.htm


OVEA

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Re : Classification ASIA : lésions complètes et incomplètes
« Réponse #9 le: 10 mai 2016 à 10:04:15 »
test

Hors ligne DANIEL BERCHAT

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Re : Classification ASIA : lésions complètes et incomplètes
« Réponse #10 le: 10 mai 2016 à 10:24:59 »
bonjours a toutes et tous ,


c'est quoi ce test, :undecided: :undecided: :undecided: :undecided:
daniel
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