Association Libre d'Aide a la Recherche sur la Moelle Epiniere
TOUT SUR LA RECHERCHE => Thérapies expérimentales => Discussion démarrée par: TDelrieu le 28 janvier 2022 à 17:48:01
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La «procédure Possover-LION» des nerfs somatiques pelviens chez les personnes atteintes d'une lésion de la moelle épinière
RÉSUMÉ
Objectif
Démontrer la technique d'implantation laparoscopique d'une neuroprothèse sur les nerfs somatiques pelviens pour la récupération du mouvement de marche volontaire chez certains patients atteints de lésions chroniques de la moelle épinière.
Interventions
La technique d'implantation laparoscopique d'électrodes sur les nerfs pelviens - la procédure LION (Laparoscopic Implantation of Neuroprothesis) - a été introduite par Possover en gynécologie il y a plus de 15 ans pour le traitement des douleurs neuropathiques pelviennes réfractaires et des dysfonctionnements de la vessie. A partir de cette première indication, d'autres applications ont été développées, notamment dans le domaine de la paraplégie. La procédure "Possover-LION" consiste en une implantation laparoscopique par voie transpéritonéale de 4 électrodes de stimulation des nerfs sciatique, pudendal et fémoral des deux côtés chez les personnes atteintes d'une lésion de la moelle épinière. Les nerfs fémoraux sont identifiés latéralement aux muscles psoas, tandis que l'exposition des nerfs sciatique et pudendal est obtenue par dissection de l'espace lombo-sacré, latéralement aux vaisseaux iliaques externes. Les électrodes sont simplement placées en contact direct avec les nerfs. Enfin, tous les câbles sont reliés à un générateur multicanal implanté en position para-ombilicale, fixé au fascia superficiel de l'abdomen.
Conclusion
La procédure LION permet la stimulation des nerfs somatiques pelviens pour la récupération d'un mouvement de marche volontaire assisté électriquement chez environ 70% des patients atteints de lésions chroniques complètes ou incomplètes de la moelle épinière.
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TEXTE ORIGINAL EN ANGLAIS
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The “Possover-LION Procedure” to the Pelvic Somatic Nerves in People With a Spinal Cord Injury
ABSTRACT
Objective
To demonstrate the technique of laparoscopic implantation of neuroprosthesis to the pelvic somatic nerves for recovery of voluntary walking motion in some patients with chronic spinal cord injuries.
Setting
Tertiary referral unit specialized in advanced gynecologic surgery and neuropelveology.
Interventions
The technique of laparoscopic implantation of electrodes on the pelvic nerves—the LION (Laparoscopic Implantation of Neuroprothesis) procedure—was introduced by Possover in gynecology more than 15 years ago for the treatment of refractory pelvic neuropathic pain and bladder dysfunctions. From this first indication, further applications were developed, especially in the field of parapleology. The “Possover-LION” procedure consists of a laparoscopic implantation by transperitoneal approach of 4 stimulation lead electrodes to the sciatic, pudendal, and femoral nerves on both sides in those with a spinal cord injury. The femoral nerves are identified laterally to the psoas muscles, whereas exposure of the sciatic and pudendal nerves is obtained by blunt dissection of the lumbosacral space, laterally to the external iliac vessels. The lead electrodes are simply placed in direct contact to the nerves, while the retroperitoneal loop of cables prevents from dislocation. Finally, all cables are connected to a multichannel generator implanted in paraumbilical position, fixed to the abdominal fascia.
Conclusion
The LION procedure allows the stimulation of the pelvic somatic nerves for recovery of a voluntary electrically assisted walking motion in approximately 70% of patients with chronic complete or incomplete spinal cord injury.
Source : https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1553465021013200
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Traitement révolutionnaire des lésions de la moelle épinière
La procédure LION a révolutionné le traitement des patients atteints de paralysie de la moelle épinière. Des électrodes et un stimulateur, qui délivrent le courant électrique nécessaire au mouvement musculaire, sont implantés par laparoscopie dans le corps. En stimulant les nerfs qui activent les muscles fessiers au niveau des fesses, le bassin est stabilisé. De plus, la stimulation des nerfs qui contrôlent les muscles des cuisses provoque une extension des articulations du genou et permet ainsi d'allonger les jambes. Le patient effectue des pas individuels en faisant tourner le tronc puis en étirant le genou.
Entraînement autonome et mouvements harmonieux grâce à la stimulation nerveuse indirecte
Le patient contrôle les réglages individuels ainsi que les différents programmes de stimulation au moyen d'une télécommande et peut donc déterminer indépendamment l'intensité avec laquelle les exercices doivent être effectués.
Une stimulation directe du muscle déclencherait des mouvements brusques et saccadés, puisqu'il se produit une contraction musculaire « tout ou rien ». La stimulation nerveuse, quant à elle, a un effet indirect sur les muscles et conduit à des mouvements plus harmonieux, est plus douce pour les tendons et les articulations et prévient la fatigue musculaire prématurée. Ce type de mouvement nécessite une force suffisante dans les avant-bras pour stabiliser le haut du corps. Depuis l'introduction de cette nouvelle technologie, les chercheurs ont découvert que la stimulation nerveuse avait également le potentiel de favoriser la croissance nerveuse et par la suite la reconnexion des fibres nerveuses.
Site : https://www.possover.com/en/treatment/spinal-cord-injury
Dr. Marc Possover
Possover International Medical Center AG, CH 8032 Zürich, Switzerland.
m.possover@possover.com
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merci pour l'info,
stimuler le nerfs independamment d'un ordre du cerveau susciterait un mouvement involontaire,,de plus bon nombre de muscles doivent etre stimulès (fessiers ,quadriceps psoas ,adducteurs ,ischiojambiers ,abducteurs)et cela sans compter les muscles des jambes ,,ca fait un peu beaucoup,cela etant dit ,je suis curieux de voir un patient complet marchant avec cette methode
ca pourrAit marcher sur un incomplet asia Cou D mais pour un complet ca parait compliquè,,
enfin , c'est mon avis ,je peus me tromper,,
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Est ce qu'il y en a qui ont fait ce traitement et si oui, est ce qu'il y a des résultats qui sont concluants ??