Association Libre d'Aide a la Recherche sur la Moelle Epiniere
SANTE ET SOINS => Les équipes médicales, la prise en charge, vos expériences => Discussion démarrée par: bluesky27 le 01 février 2021 à 16:17:05
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Bonjour à tous
Quelle mutuelle avez-vous pour une prise en charge maxi pour un achat de fauteuil roulant
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EMOA Mutuelle du Var, c'est pas mal mais il faut prendre l'option a 70€/mois.
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ce qui te fait une cotisation mensuelle de combien?
merci
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je me suis mal exprimé, je paye 70 € de cotisation mensuelle, l'option du contrat se nome : Sérénité.
Dans le module confort , remboursement aides techniques +300%
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+300% pour un fauteuil roulant ça doit vouloir dire (en interprétant le + qui n'est pas sur les autres lignes)
sur une base de remboursement SS = 400 ou 500€ (à la louche)
ils rajoutent entre 1200 et 1500
ce qui ferait un total de 1600 ou 2000€ de prise en charge SS + mutuelle
me trompe-je?
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oui, c'est ça, la je me suis fait faire un RGK sur mesure, il y en a pour 8000 € et mon revendeur qui à fait un calcul rapide m'a dit
que ça passait presque a 100%.
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hum c'est combien la base de remboursement pour ton RGK
sur un autre sujet, je viens de lire le bouquin de Cedric Herrou, c'est ton voisin, non?
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pour la base de remboursement, faut que je regarde dans mes doc sur le DDE qui déconne! :sm2:
Cédric est mon voisin en effet, j'ai pas lu son bouquin, l'accueil des migrants a divisé la vallée pendant un certain temps et à mon avis certains fachos entretiennent cette division
qu'il n'y avait pas lorsqu'on a accueillis les "boat peoples" dans les années 80 ou tout ce passait bien et on vivait plutôt bien ensemble!
peut être une question de génération ou de couleur, le "jaune" faisant moins peur que le "gris" ou le "noir".
Depuis qu'ils c'est associé avec Emmaüs le calme et la tension est descendue, terrible pour une petite vallée comme la notre!!
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Bonsoir , chez Intégrance, ou je suis (100 E/mois) , c'est 1000 E pour un fauteuil manuel , somme attribuée touts les 3 ans, et 1500 E pour un fauteuil électrique touts les 3 ans aussi
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hum c'est combien la base de remboursement pour ton RGK
Salut :sm9:
Juste à titre indicatif
Pour bénéficier d'un remboursement Sécu, le fauteuil roulant doit :
- Faire l'objet d'une prescription médicale
- Faire partie de la liste LPPR de l'Assurance maladie
La base de remboursement pour un fauteuil roulant manuel en 2021, est de : 603,65€ (hors options) :sm6:
Bonne journée :smile41:
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Bonjour à tous,
Gilles, tu dis dans ton précédent commentaire que d'après ton revendeur, ton RGK est quasis pris à 100%. Or tu dis également que ta mutuelle couvre 300% du remboursement sécu. Donc à la louche, la base de remboursement d'un fauteuil RGK (non pliant mais dossier rabattable j'imagine) est de 558.99 euros. Donc à 300% tu arrives à 1676.97 de remboursement mutuelle. Auquel on doit ajouter la sécu. Donc on arrive à un montant total de remboursement de 2235.96.
Je ne vois pas comment ton fauteuil valant en tout 800e à la louche peut être quasi pris à 100% par ce dispositif. Peux tu m'expliquer ? y a t'il un autre organisme à contacter genre mdph and co ? Comment t'y es tu pris ?
Je suis en plein dedans et de par quelques aléas, il faut aussi que je trouve une nouvelle mutuelle pertinente pour le coup.
Tout vos conseils sont les bienvenue, j'ai encore quelques mois de test/préparation devant moi mais ça va arriver assez vite.
Merci à tous,
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Juste pour partager mon experience récente :
pou mon dernier fauteuil j'ai eu prise en charge secu + forfait mutuelle de 1200 euros avec la MIE + 1600 euros MDPH , ensuite j'ai rempli un dossier pour le fond de compensation et reçu un formulaire de ma secu (je suis encore a la CNMSS , caisse militaire affiliée Ameli) et ils ont pris tout mon reste à charge soit 2600 euros .
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Pour mon dernier oracing a 4000 boules et bin j'ai eu que dalle :-) 500 secu et 500 mutuelle et le reste je paye ^^ heureusement que je change pas souvent (tout les 10 ans).
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@edilavni , je fais refaire le calcul correctement, comme je prend un dossier réglable et un coussin neuf il me semble que ça change encore niveau prise en
charge et prix.
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Merci Gilles. En effet, je voudrais bien des précisions sur l'articulation de tes remboursements. Je suis un peu perdu avec tout ça. Moi aussi je vais avoir besoin de regarder la partie assise modulaire.
Mais même en prenant la LPPR d'une assise modulaire (838.47) avec une mutuelle couvrant 400%, on obtient un remboursement max de 3353e au quel on ajoute la part sécu donc un total de remboursement de 4191e. Le coussin + dossier on va estimer qu'en moyenne ça coutera 1500e. Donc sur le montant de remboursement max il restera 2691e de remboursement "potentiel".
Les revendeurs semblent faire des mic mac pr basculer les indemnisations d'un truc sur l'autre (en l'occurence de l'assise vers le fauteuil). Donc je pense que tu as dû pouvoir bénéficier du restant de remboursement sur le prix du fauteuil.
Donc si on résume à la louche :
- Fauteuil 8000e
- Coussin/dossier 1500e
Un total de 9500e et une mutuelle + sécu qui aurait pu rembourser 6426 en tout. Il y a donc un reste à charge de 3073e sur l'ensemble.
Je me trompe quelque part ?
Merci de tes éclaircissements.
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Les revendeurs semblent faire des mic mac pr basculer les indemnisations d'un truc sur l'autre (en l'occurence de l'assise vers le fauteuil). Donc je pense que tu as dû pouvoir bénéficier du restant de remboursement sur le prix du fauteuil.
Donc si on résume à la louche :
- Fauteuil 8000e
- Coussin/dossier 1500e
Un total de 9500e et une mutuelle + sécu qui aurait pu rembourser 6426 en tout. Il y a donc un reste à charge de 3073e sur l'ensemble.
Je me trompe quelque part ?
Merci de tes éclaircissements.
je t'avoue ne pas avoir encore regardé mais ton calcul est très proche de ce que m'avais dit mon revendeur, plus prés des 2000 € en tout cas.
Samedi il m'emmène enfin le fauteuil RGK, si tu n'est pas trop pressé je te mettrais le calcul exact comme ça se sera vraiment précis. :icon_wink:
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Super merci beaucoup :) Non non, j'suis pas super pressé donc je te laisse recevoir ta rolls royce à roulettes :)
Merci,
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Bonjour,
Ce sujet m’intéresse, car, je ne vais pas tarder à devoir contracter une assurance santé, suite à la mise à la retraite prochaine de mon conjoint.
Avez-vous trouvé votre bonheur, et vers quelle mutuelle vous êtes vous tourné?
@gilles: Concernant EMOA, je n'ai trouvé qu'un remboursement de 200% (contrat sérénité)!
Merci. Bonne journée!
Pauline
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Ton conjoint n'a pas la possibilité de garder sa mutuelle à la retraite ? cette possibilité est assez fréquente.
Bonjour,
Ce sujet m’intéresse, car, je ne vais pas tarder à devoir contracter une assurance santé, suite à la mise à la retraite prochaine de mon conjoint.
Avez-vous trouvé votre bonheur, et vers quelle mutuelle vous êtes vous tourné?
@gilles: Concernant EMOA, je n'ai trouvé qu'un remboursement de 200% (contrat sérénité)!
Merci. Bonne journée!
Pauline
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Bonsoir,
lui pourrait la garder mais je ne pourrai plus en bénéficier! Dommage, car comme la plupart des mutuelles d'entreprise, elle offre une très bonne couverture!
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@gilles: Concernant EMOA, je n'ai trouvé qu'un remboursement de 200% (contrat sérénité)!
Merci. Bonne journée!
Pauline
Je viens de regarder, en effet il ne reste que le Contrat Sérénité alors que j'ai Sérénité Plus, à tu regardée dans le Module Confort du contrat Sérénité, il
mes semble que tout ce qui est "appareillage" est remboursé a 300 %.
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Bonsoir , chez Intégrance, ou je suis (100 E/mois) , c'est 1000 E pour un fauteuil manuel , somme attribuée touts les 3 ans, et 1500 E pour un fauteuil électrique touts les 3 ans aussi
Change vite de mutuelle car chers pour ces tarifs de remboursements
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Bonjour après une dizaine de jours de recherche intensive…
J’ai réussi à trouver une mutuelle avec 400% pour grands appareillages c’est à dire fauteuils.
J’ai d’abord contacté l’agence de ma région avec un devis à 140euros.
Puis je suis passé par une autre personne dans une autre ville mais la même agence Allianz et j’ai eu les mêmes garanties même contrat niveau 7 ( c’est le max) mais à 71 euros seulement.
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Bonsoir Ghislaine
Pourrais tu nous préciser le nom du contrat ?
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Oui c’est le contrat « Allianz Santé Premium Niveau 7 ».
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Merci. On va les faire couler si on adhère tous :lol:
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Perso, je n'ai jamais eu de mutuelle et je m'en porte très bien. Je suis largement gagnant. Mutuelles = escrocs !
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Bonjour
Je suis pas forcément d’accord mon petit frère est hospitalisé pour 3 mois minimum actuellement. La chambre individuelle coûte 50 euros par nuit. On est bien content de paye 70 euros par mois et être pris en charge
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Bonjour
Je suis pas forcément d’accord mon petit frère est hospitalisé pour 3 mois minimum actuellement. La chambre individuelle coûte 50 euros par nuit. On est bien content de paye 70 euros par mois et être pris en charge
Bonsoir,
Au cas où : s'assurer que la facturation d'une chambre particulière est bien justifiée ! Celle-ci se montre parfois abusive - voire même trop souvent semble-t-il-, des établissements n'hésitant pas, même lorsqu'ils n'ont pas de chambres doubles à proposer mais seulement des chambres individuelles, à facturer une chambre particulière, puisque les complémentaires en prennent souvent le coût en charge...
https://www.france-assos-sante.org/wp-content/uploads/2018/12/Tarification-chambre-particuliere.pdf (https://www.france-assos-sante.org/wp-content/uploads/2018/12/Tarification-chambre-particuliere.pdf)
https://www.lamutuellegenerale.fr/le-mag-sante/professionnel/chambre-individuelle-a-lhopital-ce-quil-faut-savoir.html (https://www.lamutuellegenerale.fr/le-mag-sante/professionnel/chambre-individuelle-a-lhopital-ce-quil-faut-savoir.html)
https://www.economie.gouv.fr/dgccrf/facturations-abusives-des-professionnels-et-etablissements-de-sante (https://www.economie.gouv.fr/dgccrf/facturations-abusives-des-professionnels-et-etablissements-de-sante)
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Bonjour
Je suis pas forcément d’accord mon petit frère est hospitalisé pour 3 mois minimum actuellement. La chambre individuelle coûte 50 euros par nuit. On est bien content de paye 70 euros par mois et être pris en charge
C'est justement parce qu'ils savent que la majorité des gens ont une mutuelle qu'ils gonflent les prix. 50 € c'est abusé, pour ne pas dire un autre mot ! Perso, je n'ai jamais payé plus de 20 € par jour.
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Non non ils m’ont envoyé le formulaire bien avant son admission. En me donnant les tarifs.
Et au départ je leur ai fourni l’attestation avec la css ils m’ont dit il aura pas le droit à la chambre individuelle car elle est à 50euros.
Du coup après ça je leur ai dit qu’il avait une mutuelle en plus
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Je parlais en général. Après je comprends que certaines personnes n’ont pas d’autres choix que de prendre une mutuelle. Mais 50€ c’est vraiment abusé, même pour une chambre individuelle. Et puis il me semblait que les personnes bénéficiant de la css étaient exonérées de forfait journalier ?
En tout cas, bon courage à toi et à ton frère.
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Bonjour
Je suis pas forcément d’accord mon petit frère est hospitalisé pour 3 mois minimum actuellement. La chambre individuelle coûte 50 euros par nuit. On est bien content de paye 70 euros par mois et être pris en charge
Perso j'ai 50 balais et je paie 150 € par mois de mutuelle (MAF : Chambre individuelle prise en charge & R.O = 300% du remboursement de la sécurité sociale)
Je ne préconise pas de faire l'impasse sur une mutuelle, et pour cause :
20 € par jour pour un cambre particulière = 600€/mois. En cas d'hospitalisation, comment une personne peut-elle géré son budget ? 900 € par mois moins 600€, étant donné qu'il faut payer son loyer ??? L'électricité ? Les assurances ? Et le reste ???
Bref, ne pas prendre de mutuelle quant on a une santé fragile, c'est jouer avec le feux 🚦 Attention à l'accident
Handicap ne rime pas toujours avec => Avoir les moyens ! Perso, si je suis hospitalier plus de 3 mois, je me retrouve endetté, et à la rue !???
Tout ceci pour dire que nous sommes certes aider par la société, mais loin d'être des privilégié(e)s. Quant au remboursement des fauteuil "manuel ou électrique" sans une bonne mutuelle, c'est administrativement long et en aucun cas pris en charge à 100%. C'est peut-être possible avec des fauteuil d'entrée de gamme mais à quel prix ? Appui(s) ? Escarre(s) ? Hospitalisation(s) ? Casse(s) ? Ne pas rouler la nuit et faire un crédit en attendant un passage en commission à la MDPH ?
Quel est le prix a payer pour un peut de liberté ?
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Salut est ce que la cmu ou CSS je crois
est suffisante pour la chambre individuelle et frais de santé ? Du coup gratuit.
Et comme on change pas de fauteuil tous les ans, prendre une mutuelle pendant un an et changer le matos.
Si tu prends une mutuelle une année sur 5, 1800euros x 4 années d économie.
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Bonjour,
Au final, j’ai pu garder la mutuelle d’entreprise de mon mari avec remboursement matériel médical à 500%. Le pendant, c’est 268€/ mois de cotisation pour mon conjoint et moi. C’est un gros budget, mais largement compensé par les frais engagés.