Sujet: forfait

[letetra]

bonsoir
je pense changer les roulements de mes roues d mon champion et les revetements anti dérapant

pensez-vous que ça puisse etre prit dans le forfait annuel pneus, freins etc?

merci

[marcus09]

Moi je l'ai fait pour un vieil autobock et j'avais demandé un devis pour une entente préalable avec ordonnance médecin.
C'était passé mais il faut être patient. il faut attendre la non réponse de la CPAM.
Essaye qui ne tente rien n'a rien

Marc

[letetra]

merci marcus

[gilles]

généralement ça passe, si tu à un deuxième fauteuil qui ne te sert pas ou juste en secours tu peut aussi faire en sorte de vouloir le réparer et t'entendre avec le revendeur
pour mettre a niveau tip-top celui que tu utilise tous les jours.

mais, c'est de la...triche!

[Bruce]

J'ai envie de dire les roulements oui car c'est mécanique mais les revêtements non.
Sinon j'ai jamais eu à faire de demande à la CPAM ou de fournir une ordo de médecin, je vais chez un revendeur qui a un atelier de réparation sur place et généralement ils gèrent aussi la partie administrative.

[gilles]

oui, je fait pareil, revendeur qui ensuite gère l'administratif avec la sécu.

[letetra]

merci gilles

[Yak]

Les pièces que tu cites entrent sans problème dans le cadre des forfaits de révision annuels d'un fauteuil manuel. Je dis bien "les forfaits" car il s'agit effectivement d'un forfait "roues" à 74.82€ et d'un forfait "autres réparations" à 102.39€.

Il n'y a pas besoin de Demande d'Entente Préalable (DEP dans le jargon) pour ces forfaits qui s'appliquent de date à date (et non pas en années civiles).

Les fauteuils électriques bénéficient également de ces deux forfaits (qui sont applicables dans les mêmes conditions) mais également d'un 3e forfait spécifique aux parties électriques/électroniques pour un montant de 333.65€. C'est ce dernier forfait, et uniquement lui, qui doit passer par une DEP (la sécurité sociale a 15 jours pour répondre).

Dernier point : ces forfaits ont la particularité de ne pas nécessiter d'ordonnance. Cependant, surtout quand il faut faire la DEP, je vous déconseille de vouloir passer les factures à la sécu sans ordonnance : le rejet est quasi-systématique. Il y a la loi et il y a la façon de l'appliquer 

[letetra]

merci yak

[marcus09]

Dernier point : ces forfaits ont la particularité de ne pas nécessiter d'ordonnance. Cependant, surtout quand il faut faire la DEP, je vous déconseille de vouloir passer les factures à la sécu sans ordonnance : le rejet est quasi-systématique. Il y a la loi et il y a la façon de l'appliquer 

C'est pour cela YAC quand tu dépasses le montant du forfait, tu fais une prescription médical avec entente préalable.
Cela m'a permis de changer toile d'assise, et toile de dossier, plus roulement roue avant et palette fissurée en une seule fois.
Marc

[Yak]

quand tu dépasses le montant du forfait, tu fais une prescription médical avec entente préalable.

C'est pas faux, mais ...Heu ... désolé je ne peux pas te laisser dire ça de cette façon : il y a plusieurs notions qui se mélangent dans ta phrase. Du coup, ça devient un raccourci éloigné de la réalité.

- Les montants des forfaits sont fixes. Il sont définis par la loi. La sécu ne peut pas rembourser plus sur une année. "Y'a pas de mais" comme qui dirait. C'est comme ça !
- Il existe une voie de recours que l'on nomme "extra légale" par laquelle il est possible de demander de façon ponctuelle un supplément. La demande doit être exceptionnelle, liée à un événement particulier ...etc. Bref cette demande doit être justifiée (revenus et dépenses du foyer à l'appui).
- La sécu a clairement exprimé, à plusieurs reprises, que la DEP n'est pas un moyen pour demander une prestation extra-légale.


Bien évidemment, il peut y avoir des variations dans la façon de traiter une demande en fonction du lieu de résidence, de l'employé sécu qui reçoit la demande, etc... Je suppose qu'ils ont quand même une petite marge de manœuvre.

[marcus09]

Je sais YAK, je connais les forfaits 31 ans de fauteuil.

Je précisais juste pour les fauteuils manuel, quand tu es hors forfait, je fais faire ordonnance et entente préalable, ce qui me permet avec la sécu de changer des pièces hors de prix comme des toiles d'assises ou des dossiers sans débourser un rond.

Je parlais pas pour juste un forfait pneu ou le forfait annuel qui ne nécessitent aucune demande préalable à la sécu

Voila c'est tout! discussion close pour moi.

[Kristof]

tu pe pa zvoir corespodance rlt chez skf , ca vo kelke euro ?

[Breizhfenua]

Question a 100 balles ou ps loin : on peut faite fonctionner le forfait annuel sur plusieurs fauteuils la même année si le LPPR n'est pas le même ? type j'ai un fixe , bientôt un pliant , un pour la plage ...

[Yak]

Tu peux bénéficier des "forfaits révision" pour chaque catégorie de fauteuils que tu possèdes.
C'est à dire que :
- si tu as plusieurs fauteuils de la même catégorie, seul le dernier que tu as acheté bénéficie de ces forfaits.
- si tu as plusieurs fauteuils de catégories différentes, ils bénéficient tous des forfaits révision.

Catégories = pliant, évolutif, fixe (=sport), propulsion électrique (tous types AA1, AA2 etc...), verticalisateur, et théoriquement assistance à la propulsion (emotion et autres).
Je ne parle pas des matériels plus rares : poussettes, monte escaliers, etc...

[Breizhfenua]

eh eh c'est cool ça ! merci de l'info !

[Pipo]

On a le droit à un forfait révision tous les ans ?
Mon réparateur m’a dit que non, je vous remercie de l’info...

[Yak]

On a le droit à un forfait révision tous les ans ?

Vu que je viens de me faire gratifier d'une "tendance certaine à la mythomanie" sur ce forum, j’hésite à te répondre 

Aussi, je préfère te dire de consulter la LPPR (presque 1500 pages !) téléchargeable sur le site de la sécurité sociale (ameli.fr).
Tu pourras lire dans le Titre IV, Nomenclature et tarifs, chapitre III, section 2 (vers la page 1366) : "La périodicité du bénéfice des forfaits annuels s'apprécie de date à date, en fonction de la. première demande de chaque forfait."

En clair : oui, tu as droit aux différents forfaits chaque année (de date à date, et non pas par année civile)

[Pipo]

merci je vais aller voir ça.
Ensuite j'écrirai à la mutuelle. Qui m'enverra chier parce que je ne l'ai pas prévenue avant ou que je n'ai pas rempli le fameux formulaire 2014-03bisAAZDFT que de toute façon ils n'auraient jamais reçu.
Et ensuite j'irai m'immoler par le feu après avoir tout fait sauter 

[Bruce]

On a le droit à un forfait révision tous les ans ?
Mon réparateur m’a dit que non, je vous remercie de l’info...

Bizarre ton réparateur...c'est certain que c'est remis à zéro tout les ans. Et avec un peu de bidouille administrative c'est possible d'utiliser le forfait d'un fauteuil sur un autre (chut je n'ai rien dit...)